Material: urina do
final da jornada de trabalho

Método:
Cromatografia de Gases

Coleta: Coletar
urina no final da jornada de trabalho.

Referência:

IBMP*: 100 mg/g
creatinina

* IBMP: Índice
Biológico Máximo Permitido

Interpretação:

Uso : Nível de intoxicação
através da exposição ao Dissulfeto de carbono.

Referência:

IBMP: até 5,0 mg/g
creatinina

Material: Urina 24
h acidificada

Sinônimo: 5-HIAA,
Metabólito de serotonina

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: Devido ao
fato do ácido 5-hidroxi indol acético ser instável, em pH fortemente ácido a
amostra deve ser coletada em frasco limpo contendo 10mL de uma solução de HCl à
50% ou 6N para cada litro urina.

Amostras coletadas
com ácido, mantidas PROTEGIDAS DA LUZ e REFRIGERADAS a 2-8°C, são estáveis por
até 3 dias. Amostras coletadas com ácido e MANTIDAS CONGELADAS a -20°C são
estáveis por até 1 mês. Todas as amostras com solicitações para esses exames
terão seu pH conferido pelo laboratório. Caso o pH da amostra seja superior a 4
ou inferior a 2, a amostra será analisada sob restrição devido a possível
ausência do conservante ou degradação da amostra. Uma observação será colocada
no laudo. Três dias antes da coleta, suspender o uso de medicamentos e se
possível dispensá-los. Caso os medicamentos não possam ser suspensos, conversar
com o Laboratório ou com seu médico. Os medicamentos que mais interferem são:
acetaminofeno, salicilatos, fenacetina, xaropes para tosse, naproxeno,
mefenesina, metocarbamol, imipramina, isoniazida, inibidores da MAO,
metenamina, metildopa, fenotiazina. No dia anterior à coleta, evitar a ingestão
dos medicamentos acima, e dos seguintes alimentos: banana, abacate, chocolates,
berinjela, tomates, amendoim, kiwi, abacaxi, ameixa, nozes e bebidas
alcoólicas. Observações: Manter o frasco com a urina de 24h sob refrigeração.
Coletar todo o volume de urina emitido em 24h.

Material: urina

Método:
Cromatografia de Gases

Coleta: Coletar urina
no final da jornada de trabalho.

Interpretação: O
metabolito de éteres de glicol de etileno é semelhante ao ácido methoxyacetic
com menor toxicidade. O seu efeito mutagênico e carcinogênico é particularmente
bem demonstrado em animais.

Referência: Inferior
200,0 mg/g de creatinina

*Indice de não
exposto: Inf. 65 mg/g de creatinina

Material: esperma

Sinônimo: Ácido
cítrico no esperma (sêmen)

Método:
Colorimétrico

Coleta: Não é necessária
abstinência sexual. O material deve ser encaminhado imediatamente após a coleta
para o setor de realização do exame.

Código CBHPM:
40311015

Interpretação:
avaliação da infertilidade masculina; avaliação da função espermática.

A frutose e o
ácido cítrico são compostos metabólicos essenciais para a função espermática.
Suas dosagens avaliam a função da próstata e da vesícula seminal. A frutose é
uma substância dependente de andrógenos, produzida nas vesículas seminais, e
níveis diminuídos no esperma podem indicar ausência ou obstrução dos vasos deferentes
ou vesículas seminais. O ácido cítrico é secretado pela próstata, e está ligado
à capacidade de coagulação e liquefação seminal, além de potencializar
atividade de enzimas como a hialuronidase. Níveis diminuídos podem estar
associados a prostatites em geral.

Referência: 260,0
a 700,0 mg/dL

Material: Soro ref

Sinônimo: Citrato

Método:
Espectrofotometria

Código CBHPM:
40311015

Referência: 1,2 a
2,6 mg/dL

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Método:
Espectrofotometria UV-VIS

Coleta: Coletar a
amostra em coletor limpo e sem aditivo.

Código CBHPM:
40313018

Interpretação:
diagnóstico de porfirias; diagnóstico de intoxicação por chumbo ou mercúrio;
auxilio no diagnóstico de desordens hepáticas.

Valores
aumentados: intoxicação por chumbo ou mercúrio, porfiria aguda (porfiria aguda
intermitente, coproporfiria hereditária, porfiria variegata), porfiria cutânea
tardia, câncer hepático, hepatite.

Interferentes:
barbituratos +, griseofulvina +, vitamina E +.

Referência: VR*:
até 4,5 mg/g de creatinina

IBMP**: até 10,0
mg/g de creatinina

*Valor de
Referência para pacientes não expostos.

**Índice Biológico
Máximo Permitido (NR-7).

Metodologia
desenvolvida e validada pelo laboratório de acordo com a RDC 302 de 13/10/2005,
Art.5.5.5.1.

Material: soro

Sinônimo: anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico

Método: Fluorimetria

Coleta: Jejum não obrigatório. Não colher próximo as refeições.
Lipemia e hemólise podem atuar como interferentes.

Interpretação: Diagnóstico precoce e prognóstico da Artrite Reumatóide

O fator reumatóide (FR) tem sido usado como marcador de Artrite
reumatóide há mais de meio século, entretanto tem uma especificidade muito
baixa (59 a 65%), pois pode ser encontrado em diversas outras doenças
reumáticas auto-imunes, doenças infecciosas, neoplásicas e mesmo em uma
considerável fração de indivíduos sadios(1,3). Ademais, o FR é detectado em
somente 33% dos pacientes que se encontram na fase inicial da doença.Recentemente
foi descoberto os anticorpos anti CCP que possuem melhor utilidade na
discriminação de pacientes com AR. A sensibilidade é comparável ao FR , porém
com uma especificidade de 96%. Em literatura recente, aproximadamente 70% dos
pacientes com AR são positivos para anti CCP(2).Uma análise global de diversos
estudos com pacientes europeus e norte-americanos evidenciou sensibilidade de
78% e especificidade de 96% para os anticorpos anti-CCP contra sensibilidade de
74% e especificidade de 65% para o FR IgM. Ademais, vários estudos têm
demonstrado que os anticorpos anti-CCP ocorrem precocemente no curso da doença,
podendo até mesmo preceder a eclosão clínica da mesma(4,5,6).A associação dos
dois testes , FR + Anti CCP aumenta a sensibilidade e a especificidade no
diagnóstico da AR.

 Referência: Negativo : Inferior a 7 U/mL

Indeterminado : Entre 7 até 10 U/mL

Positivo : Superior a 10 U/mL

Interpretação:Um resultado positivo indica presença de anticorpos IgG
Anti-CCP e sugere a possibilidade de Artrite Reumatóide.

Material: Urina DA

Método: Imunoenzimático Colorimétrico

Coleta: Conforme orientação médica.

Código CBHPM: 40316238

Interpretação: Monitoramento do uso de Anfetamina e Metanfetamina.

Controle de alguns medicamentos utilizados para regime de
emagrecimento possuem anfetaminas em quantidade suficiente para positivar o
teste.

A detecção do uso da droga depende de vários fatores:

Usuário (pesado/crônico ou ocasional/agudo)

Tipo de droga e dose utilizada

Fatores fisiológicos individuais: condições físicas, idade,
alimentação e quantidade de líquido ingerido

Referência: Negativo

Material: Soro Congelado

Sinônimo: Delta 4

Método: Radioimunoensaio

Coleta: Jejum de 4 horas. Após a coleta centrifugar e separar o soro.
Congelar imediatamente. Enviar o soro congelado. Anotar uso de medicamentos.

Código CBHPM: 4.03.16.07-6

Interpretação: avaliação da produção de hormônios androgênios em
mulheres hirsutas; avaliação de outros aspectos da virilização.

A androstenediona é o principal precursor na biossíntese de andrógenos
e estrógenos, servindo como pró-hormônio para testosterona e estrona
(particularmente em mulheres na menopausa). Funciona como andrógeno de potência
fraca, podendo ser produzida pelas glândulas adrenais e ovários. Os andrógenos
predominantes na mulher normal são a androstenediona e a
deidroepiandrostenediona. A conversão periférica de androstenediona para
estrogênio se dá no tecido adiposo, principalmente em mulheres obesas, o que
pode levar a hiperplasia do endométrio.

Valores aumentados: hiperplasia adrenal congênita por deficiência da
21-hidroxilase [os níveis alterados são suprimidos por terapia com
corticosteróides (níveis suprimidos são indicadores de controle terapêutico)],
síndrome do ovário policístico, tumores virilizantes (valores extremamente
aumentados), síndrome de Stein-Leventhal, hiperplasia ovariana estromal,
síndrome de Cushing, tumores ectópicos produtores de ACTH. Cerca de 60% dos
casos de hirsutismo feminino apresentam elevações nos níveis séricos de
androstenediona.

Limitações: os níveis séricos de androstenediona não se correlacionam
com severidade do processo patológico.

Interferentes: uso de corticóides, uso de substâncias radioativas
(contrastes radiológicos).

Referência: Crianças: 0,1 – 0,9 ng/mL

Homens: 0,5 – 4,8 ng/mL

Mulheres:Fase folicular: 0,9 – 3,0 ng/mL

Fase ovulatória: 1,9 – 4,7 ng/mL

Fase lútea: 1,1 – 4,2 ng/mL

Pós-menopausa: 0,3 – 3,7 ng/mL

Síndrome do ovário policístico: 2,2 – 6,5 ng/mL

Material: Soro Congelado

Sinônimo: Delta 4

Método: Radioimunoensaio

Coleta: Jejum de 4 horas. Após a coleta centrifugar e separar o soro.
Congelar imediatamente. Enviar o soro congelado.

Código CBHPM: 40316076

Interpretação: avaliação da produção de hormônios androgênios em
mulheres hirsutas; avaliação de outros aspectos da virilização.

A androstenediona é o principal precursor na biossíntese de andrógenos
e estrógenos, servindo como pró-hormônio para testosterona e estrona
(particularmente em mulheres na menopausa). Funciona como andrógeno de potência
fraca, podendo ser produzida pelas glândulas adrenais e ovários. Os andrógenos
predominantes na mulher normal são a androstenediona e a
deidroepiandrostenediona. A conversão periférica de androstenediona para
estrogênio se dá no tecido adiposo, principalmente em mulheres obesas, o que
pode levar a hiperplasia do endométrio.

Valores aumentados: hiperplasia adrenal congênita por deficiência da
21-hidroxilase [os níveis alterados são suprimidos por terapia com
corticosteróides (níveis suprimidos são indicadores de controle terapêutico)],
síndrome do ovário policístico, tumores virilizantes (valores extremamente
aumentados), síndrome de Stein-Leventhal, hiperplasia ovariana estromal,
síndrome de Cushing, tumores ectópicos produtores de ACTH. Cerca de 60% dos
casos de hirsutismo feminino apresentam elevações nos níveis séricos de
androstenediona.

Limitações: os níveis séricos de androstenediona não se correlacionam
com severidade do processo patológico.

Interferentes: uso de corticóides, uso de substâncias radioativas
(contrastes radiológicos).

Referência: Crianças: 0,1 – 0,9 ng/mL

Homens: 0,5 – 4,8 ng/mL

Mulheres: Fase folicular: 0,9 – 3,0 ng/mL

Fase ovulatória: 1,9 – 4,7 ng/mL

Fase lútea: 1,1 – 4,2 ng/mL

Pós-menopausa: 0,3 – 3,7 ng/mL

Síndrome do ovário policístico: 2,2 – 6,5 ng/mL

Material: Anatomo Patológico

Sinônimo: Histopatológico

Método: Coloração por Hematoxilina e Eosina

Coleta: Por procedimentos cirúrgicos. Para a histopatologia
convencional ,o fixador mais comum é a solução aquosa de formalina (formol 40%
diluído em água numa concentração de 1:10) a 10%. O volume ideal corresponde a
cerca de 20 vezes o volume da peça a ser fixada. Após 24h em amostras menores
que 3 cm e 48h em amostras maiores que 3 cm, o fixador pode ser escorrido para
envio do material sem risco de derrama de líquido. Os frascos devem estar
rotulados com a correta identificação do paciente. Para casos de revisão de
casos ou de imunohistoquímica, enviar blocos de parafina com material
histológico ou fragmentos de tecido previamente fixados acompanhados de um
relatório ou solicitação médica e da cópia do laudo anterior

Interpretação: As alterações observadas (alterações inflamatórias,
reparativas, degenerativas, infecciosas ou neoplásicas), serão relatadas na
conclusão.

Material: Sangue total com EDTA

Sinônimo: Teste de sensibilidade a varfarina

Método: PCR em Tempo Real – Sistema FRET

Coleta: Enviar 1 tubo de sangue total com EDTA.

Interpretação: A análise molecular da sensibilidade a varfarina avalia
os genes VKORC1 e CYP2C9, no intuito de auxiliar na determinação da dose
terapêutica de maneira individualizada, permitindo o direcionamento de um
tratamento adequado, cujo risco de sangramento ou anti-coagulação excessiva
esteja minimizado. Além disto, a identificação de fatores genéticos que
predisponham a ocorrência destas complicações são úteis também para se
determinar a frequência da monitoração terapêutica. Este estudo molecular é
recomendado para pacientes que serão anti-coagulados com varfarina para a
prevenção de doenças cardíacas e vasculares, como infarto no miocárdio,
tromboses venosas e arteriais e tromboembolismo.

Referência:

Genótipo G/G

Genótipo C/C

Genótipo *1/*1 – Ausência dos alelos *2 e *3

VKORC1 – Interpretação: A presença do alelo A no polimorfismo G-1639A
e do alelo T no polimorfismo C1173T está relacionado à baixa atividade
enzimática, com possibilidade de maior risco de desenvolver hemorragias quando
tra tados com varfarina, enquanto que os genótipos G/G e C/C nos polimorfismos
G-1639A e C1173T respecti vamente, estão relacionados a maiores doses de
varfarina para atingir a anticoagulação esperada.

1. A enzima vitamina K epóxido redutase (VKORC) converte a vitamina K
em sua forma ativa (vitamina K hidroquinona),auxiliando a coagulação através
dos fatores K-dependentes (II, VII, IX e X). A varfarina inibe a ação da VKORC.
Mutações no gene VKORC1, que codifica a VKORC, estão relacionadas à baixa
atividade da enzima, portanto maior sensibilidade a varfarina.

2. Estudos demostram que os polimorfismos G-1639A e C1173T apresentam
forte ligação de desequilíbrio

3. Outras mutações no gene VKORC1 não são detectadas por esse método
CYP2C9

Material: sangue total com EDTA + 3 lâminas (esfregaço) sem anticoagulante

Sinônimo: Hematológico

Método: Focagem hidrodinâmica, Citometria de Fluxo e SLS-Hemoglobina
(laurilsulfato de sódio). Microscopia – Giemsa.

Coleta: Jejum não obrigatório.

Interpretação: avaliação clínica geral; avaliação e diagnóstico de
anemias, policitemias, aplasias medulares, processos infecciosos,
leucemias/leucoses, trombocitose e trombocitopenia.

O hemograma é uma das análises mais utilizadas na prática médica, pois
seus dados gerais permitem uma avaliação extensa da condição clínica do
paciente. Embora não seja um teste extremamente sensível e específico para determinadas
patologias, pode ser encarado como um sinal e/ou sintoma, integrante da
avaliação inicial do paciente. No hemograma são avaliadas as três séries
celulares componentes do sangue: eritrócitos, leucócitos e plaquetas, compondo
o eritrograma, leucograma e plaquetograma.

No eritrograma, são contados os eritrócitos, são medidas as
concentrações de hemoglobina e hematócrito, são determinados os índices
hematimétricos (volume celular médio, concentração de hemoglobina corpuscular
média, hemoglobina corpuscular média), além da determinação do RDW, que indica
a variação do tamanho dos eritrócitos.

No leucograma, os leucócitos são contados em termos gerais, sendo
classificados em uma contagem relativa em diferentes populações (neutrófilos,
basófilos, eosinófilos, linfócitos, monócitos), segundo suas características
citológicas.

No plaquetograma, as plaquetas são contadas e seu tamanho médio e
variações de volume são determinados (MPV e PDW).

Todas estas análises são seguidas por microscopia após coloração para
avaliação das características e/ou alterações morfológicas de cada série. Estes
dados em conjunto permitem indicativos diagnósticos que, quando cruzados com
outros dados e/ou resultados, são de extrema importância clínica.

Material: Urina 24 horas ref

Sinônimo: Adenosina Monofosfato Ciclico

Método: Radioimunoensaio

Coleta: Coleta de urina 24 h. Misturar as amostras e anotar volume
final. Enviar alíquota de no mínimo 20,0 mL.

Código CBHPM: 40305163

Interpretação: É usado no diagnóstico diferencial do
hiperparatireoidismo, quando há aumento do cAMP sérico. O nível de cAMP na
urina está aumentado no pseudohipoparatireoidismo tipo I, porém está normal no
tipo II. O cAMP urinário é um marcador da função do hormônio paratireóide
(PTH). A fração nefrogênica do cAMP tem sido usado na monitorização da ingesta
de cálcio nos casos de osteoporose.

Referência: 1,0 a 11,5 umol/24h

Material: soro

Método: Cromatografia Liquida de Alta Performance – HPLC

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro, congelar e
enviar.

Referência: Niveis terapêuticos : 95,0 a 250,0 ng/mL

Níveis tóxicos: > 500,0 ng/m

Material: urina

Sinônimo:
Fenilalanina urinária

Método: Cloreto
Férrico Aquoso

Coleta: Colher
preferencialmente a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas entre as
micções. Fazer higiene da genitalia com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato médio.

Código CBHPM:
40311317

Interpretação:
diagnóstico da fenilcetonúria.

A fenilcetonúria
(PKU) é uma doença genética autossômica recessiva que decorre da deficiência ou
ausência da enzima fenilalanina hidroxilase, que atua sobre a fenilalanina,
causando o acúmulo deste aminoácido no sangue das pessoas afetadas. A doença,
se não diagnosticada de imediato, pode acarretar grave retardamento mental nos
indivíduos portadores.

Referência:
Negativa

Material: plasma
citratado

Método:
Coagulométrico.

Coleta: Jejum de 4
horas

Código CBHPM:
40304175

Interpretação:
diagnóstico específico de deficiência congênita de fator V da coagulação.

O fator V é uma
glicoproteína vitamina-K dependente sintetizada no fígado. É parte do complexo
conversor de protrombina, atuando na via extrínseca da coagulação.
Especificamente este é um fator que acelera a conversão de protrombina para
trombina. A deficiência de fator V é uma condição herdada, autossômica
recessiva que ocorre com igual freqüência em homens e mulheres. Os sintomas
podem ser leves a severos e incluem arroxeamento fácil, freqüente epistaxe,
menorragia, e sangramento prolongado após episódios traumáticos, incluindo
procedimentos cirúrgicos e odontológicos.

Valores
aumentados: sem significado clínico.

Valores
diminuídos: deficiência de alfa-globulina, coagulação intravascular
disseminada, deficiência de fator V, inibidores circulantes do fator V,
fibrinogenólise, doença hepática, deficiência de fator lábil, leucemia (aguda),
parahemofilia, estados pós-operatórios, deficiência de pró-acelerina, terapia
radioativa.

Interferentes:
medicamentos (ansindiona, bis-hidroxicumarina, dicumarínicos, warfarina
sódica).

Referência: 70 a
130%

Material: plasma
com EDTA

Método:
Cromatografia Líquida de Alta Resolução (HPLC)

Coleta: Jejum não
obrigatório

Código CBHPM:
40301818

Interpretação:
diagnóstico da fenilcetonúria.

A fenilcetonúria
(PKU) é uma doença genética autossômica recessiva que decorre da deficiência ou
ausência da enzima fenilalanina hidroxilase, que atua sobre a fenilalanina,
causando o acúmulo deste aminoácido no sangue das pessoas afetadas. A doença,
se não diagnosticada de imediato, pode acarretar grave retardamento mental nos
indivíduos portadores.

Referência:
Crianças: 26 a 91 umol/L

Adultos: 34 a 120
umol/L

Material: plasma
citratado

Sinônimo: Dosagem
do fator I

Método:
Coagulométrico.

Coleta: Jejum
obrigatório de no mínimo 4 horas.

Código CBHPM:
40304264

Interpretação:
diagnóstico de hipofibrinogenemias ou afibrinogenemias primárias ou
secundárias; diagnóstico de coagulação intravascular disseminada; marcador de
fibrinólise.

O fibrinogênio é
uma das proteínas predominantes do plasma. Trata-se de uma glicoproteína
sintetizada no fígado, possui 341kD, sendo a proteína precursora do coágulo de
fibrina. Na eletroforese, o fibrinogênio se apresenta como uma banda situada
entre as globulinas beta e gama. Forma o coágulo de fibrina quando ativado pela
trombina. Neste caso, é praticamente removido no processo de coagulação e não é
visto no soro (apenas no plasma com anticoagulantes).

Além destas
propriedades, o fibrinogênio é uma das proteínas de fase aguda, encontrando-se
marcadamente elevado durante a fase aguda de processos inflamatórios (é um dos
componentes que mais afetam o VHS).

Valores
aumentados: uso de contraceptivos orais, uso de anticoagulantes, stress,
trauma, infecção, inflamação, neoplasias, gravidez e períodos pós-operatórios.

Valores
diminuídos: afibrinogenemia/hipofibrinogenemia hereditária, coagulação
intravascular, fibrinólises, doença hepática, uso de terapia fibrinolítica com
uroquinase ou estreptoquinase. É possível o encontro de níveis diminuídos por
artefato de coleta (especialmente em coletas difíceis), por coagulação
indevida.

Referência: 1,8 a
3,5 g/L

Material: soro

Sinônimo: Folato

Método:
Eletroquimioluminescência (ECLIA)

Coleta: Para todas
as idades jejum mínimo necessário de 4 horas.

Código CBHPM:
40301087

Interpretação:
detecção de deficiência de folato (condição inibitória da síntese de DNA
desencadeadora de anemia megaloblástica) em gestantes, usuários de medicamentos
inibidores do folato e pacientes com síndromes mal absortivas (doença celíaca,
doença de Crohn, outras); monitoramento de terapia com folato.

Os folatos atuam
como cofatores em reações de transferência. Geralmente absorvidos no trato
gastrointestinal, provenientes diretamente da dieta ou a partir de folato
sintetizado por bactérias intraintestinais, sua deficiência causa um quadro
hematológico quase indistinguível do causado pela deficiência de vitamina B12,
estando associada à diminuição da capacidade de síntese protéica e divisão
celular. A principal manifestação clínica da deficiência de folato é anemia
megaloblástica.

Valores
aumentados: dieta vegetariana, deficiência de vitamina B12, neoplasias.

Valores
diminuídos: deficiência primária de folato dietético, hipertireoidismo, anemia
perniciosa, alcoolismo, má nutrição, doenças hepáticas, deficiência de vitamina
B12, hemodiálise crônica, doença celíaca adulta, anemia hemolítica, carcinomas,
mielofibroses, gravidez.

Interferentes:
hemólise, lipemia, exposição à luz, anticonvulsivantes, metotrexato,
colchicina, estrogênios, contraceptivos orais, álcool, ácido aminosalicílico,
ampicilina, cloranfenicol, eritromicina, lincomicina, penicilina,
tetraciclinas.

Referência:

2,0 – 19,7 ng/mL

Sensibilidade:
0,64 ng/mL

Linearidade: 20
ng/mL

ATENÇÃO: Nova
metodologia a partir de 10/04/2014.

Método antigo:
Quimioluminescência (CLIA)

Material: Urina 24
horas ref

Método:
Espectrofotometria

Coleta: Coleta de
urina 24 h

Código CBHPM:
40301842

Interpretação:
diagnóstico diferencial de anemias; diagnóstico de hemocromatose e
hemosiderose.

O ferro é um
elemento essencial na manutenção da homeostase orgânica. A maioria do ferro
corporal está ligada à porção heme da hemoglobina, bem como mioglobina, algumas
enzimas que contém heme e outras proteínas que contém ferro. Uma porção
importante do ferro está contida na ferritina e hemossiderina (principalmente
na medula óssea, baço e fígado).

Sua manutenção no
organismo depende de etapas diversas de absorção, transporte, metabolismo e perda,
em um complexo mecanismo de equilíbrio. Suas principais funções estão
relacionadas à ligação com o oxigênio na hemoglobina, e outros heme-pigmentos.
Outras funções estão associadas à condição de cofator enzimático e processos
oxidativos. Sua avaliação é mais bem realizada em conjunto com dados clínicos e
outras determinações laboratoriais como TIBC, ferritina, IST e outras.

Referência: Até
600,0 ug/24 horas

Material: urina 24
horas

Sinônimo:
Fosfatúria

Método:
Colorimétrico

Código CBHPM:
40301931

Interpretação:
avaliação do metabolismo excretor do fósforo.

O metabolismo do
fósforo depende de um balanço entre ingestão, troca celular/extracelular/óssea
e excreção/reabsorção renal, de modo balanceado e multifatorial (ver Fósforo).

Valores
aumentados: hiperparatireoidismo, deficiência de vitamina K, acidose tubular
renal, uso de diuréticos, síndrome de Fanconi, osteomalacia.

Valores
diminuídos: hipoparatireoidismo, pseudohipoparatireoidismo, intoxicação por
vitamina K.

Referência: 0,40 a
1,3 g/24 h

Material: sangue
total c/ Heparina

Sinônimo:
Resistência osmótica eritrocitária;

Método:
Colorimétrico (De Dacie)

Coleta: Jejum
obrigatório.

Código CBHPM:
40304850

Interpretação:
diagnóstico de anemias hemolíticas e esferocitose hereditária.

Neste teste os
eritrócitos do paciente são incubados em soluções salinas de diferentes
tonicidades, para avaliar sua resistência ou fragilidade osmótica.

Valores
aumentados: esferocitose hereditária, anemias hemolíticas hereditárias não
esferocíticas, anemias hemolíticas adquiridas (neoplasias, infecções,
leucemias, gravidez, etc), doença hemolítica do recém-nato e queimaduras.

Valores
diminuídos: anemias ferroprivas, recém-natos normais, talassemias, anemia
falciforme, HbC, pós-esplenectomia, doença hepática e anemias megaloblásticas
nutricionais.

Referência:

0,10: 100%

0,20: 99 a 100%

0,30: 90 a 100%

0,40: 50 a 90%

0,50: 00 a 6%

0,60: 00%

0,70: 00%

0,80: 00%

0,90: 00%

Material: esperma

Método:
Colorimétrico

Coleta: O material
deverá ser analisado até 4h após coleta. Não é necessário abstinência sexual.

Código CBHPM: 40301966

Interpretação:
avaliação da infertilidade masculina; avaliação da função espermática.

A frutose e o
ácido cítrico são compostos metabólicos essenciais para a função espermática.
Suas dosagens avaliam a função da próstata e da vesícula seminal. A frutose é
uma substância dependente de andrógenos, produzida nas vesículas seminais, e
níveis diminuídos no esperma podem indicar ausência ou obstrução dos vasos
deferentes ou vesículas seminais. O ácido cítrico é secretado pela próstata, e
está ligado à capacidade de coagulação e liquefação seminal, além de
potencializar atividade de enzimas como a hialuronidase. Níveis diminuídos
podem estar associados a prostatites em geral.

Referência: 2,0 a
4,6 mg/mL

Material: soro

Método:
Imunofluorescência Indireta e –
Quimioluminescência

Coleta: Jejum
recomendado, mas não obrigatório.

Código CBHPM:
40307735

Interpretação:
confirmação de resultados reagentes em testes não-treponêmicos no diagnóstico
da sífilis; diagnóstico de sífilis tardia (mesmo com testes não-treponêmicos
não reagentes).

O uso de testes
treponêmicos deve trazer mais especificidade à rotina diagnóstica; sua
sensibilidade situa-se em torno de 80-90% em sífilis primária, >95% em
sífilis secundária e terciária e 90-95% em sífilis tardia. Na maioria dos
casos, a positividade permanece por toda a vida, embora alguns pacientes
tornem-se não-reagentes com o passar dos anos.

Este teste não é
indicado para o seguimento terapêutico, uma vez que a variação em seus títulos
não se correlaciona com a melhora clínica do paciente. O teste utilizando
reagentes para a evidenciação de IgM pode ser útil no diagnóstico mais precoce
de sífilis congênita. Os títulos IgG tendem a desaparecer em até 8 meses após o
nascimento (a persistência nos títulos após este período pode ser interpretada
como sífilis congênita). Em alguns casos de uveíte sifilítica, é possível o
encontro de FTA-Abs reagentes com VDRL não reagentes. É possível a presença de
falso-positivos, especialmente em quadros de doença do colágeno. Se a terapia é
instituída em tempo anterior a soroconversão (no tempo da lesão inicial do
cancro), estes pacientes resultarão não reagentes.

Referência: Não
reagente

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Método:
Cromatografia de Gases

Coleta: Coletar
urina no final da jornada de trabalho.

Referência: Não
expostos: Inferior a 15 mg/g creatinina

IBMP*: Inferior a
80 mg/g creatinina

* IBMP: Índice
Biológico Máximo Permitido

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Sinônimo: Tolueno

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: Coletar a
amostra em coletor de urina limpo e sem aditivo. Manter a amostra refrigerada
para o envio ao laboratório. Amostras mantidas a temperatura ambiente são
estáveis por até uma semana. Amostras refrigeradas entre 2-5°C são estáveis por
até quinze dias. Amostras congeladas são estáveis por até 2 meses. Evitar
ciclos de congelamento e descongelamento.

Código CBHPM:
40313042

Interpretação:
Indicador biológico de exposição ao tolueno.

Interpretação: O
ácido hipúrico e o ácido metil hipúrico são os principais metabólitos do
tolueno e xileno, respectivamente. Processos de exposição ocupacional a estes
solventes orgânicos podem ser monitorados pelo seguimento da excreção destes
compostos na urina. Embora o ácido hipúrico seja marcador de exposição ao
tolueno, outros compostos como o estireno, o etilbenzeno e mesmo alguns
conservantes alimentares podem estar associados ao aumento de seus níveis
urinários. Como é prontamente excretado na urina, os níveis séricos de ácido
hipúrico podem ser utilizados como bons marcadores de função renal. A dosagem
de ácido hipúrico e metil hipúrico é realizada por cromatografia líquida de
alta pressão (HPLC), em amostra urinária de fim de turno de trabalho após, pelo
menos, dois dias de trabalho consecutivos, conservada em refrigerador e enviada
ao laboratório para análise. O tolueno e/ou o xileno podem ser encontrados na
maioria dos solventes utilizados na indústria, especialmente em colas e
combustíveis. Trabalhadores expostos a estas substâncias podem desenvolver
sinais e sintomas compatíveis com intoxicação. Sua absorção pode ocorrer por
inalação, ingestão ou absorção dérmica. Normalmente os sintomas desaparecem em
alguns dias após o afastamento do indivíduo da fonte contaminante,
especialmente nos casos de toxicidade aguda.

O diagnóstico é
realizado juntando dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, com o uso
dos marcadores urinários e eventualmente séricos.

Referência: VR:
Até 1,5 g/g creatinina

IBMP*: Até 2,5 g/g
creatinina

*IBMP: Indíce
Biológico Máximo Permitido (NR-7).

**Limite de
detecção do teste: 0,02 g/g creatinina

Material: soro

Método:
Imunofluorescência Indireta – e Quimioluminescência

Coleta: Jejum
recomendado, mas não obrigatório.

Código CBHPM:
40307743

Interpretação: Ver
FTA – ABS – Anticorpos IgG.

Material: soro

Sinônimo: FSH,
Gonadotrofina hipofisária

Método:
Quimioluminescência

Coleta: Acima de 3
anos de idade jejum mínimo necessário de 3 horas.

Código CBHPM:
40316289

Interpretação:
diagnóstico de distúrbios da função gonadal; diagnóstico de tumores
pituitários; diagnóstico e acompanhamento de quadros de infertilidade.

O hormônio
folículo estimulante (FSH ou folitropina), é uma glicoproteína produzida pela
glândula pituitária anterior. Sua produção é regulada pelo GnRH (hormônio
hipotalâmico liberador de gonadotropina).

Nas mulheres, o
FSH estimula o crescimento folicular, prepara os folículos ovarianos para a
ação do LH e aumenta a liberação LH-induzida de estrogênio. Nos homens, o FSH
estimula o desenvolvimento testicular e dos túbulos seminíferos, além de estar
envolvido nos estágios iniciais da espermatogênese. Em mulheres após a
menopausa, a secreção diminuída de estradiol resulta em aumento nos níveis de
FSH e LH. A insuficiência primária testicular também resulta em aumento dos
níveis de FSH e LH. A secreção de FSH e LH ocorre de forma intermitente, em
resposta ao GnRH. Em mulheres, sua concentração varia no curso do ciclo
menstrual, atingindo picos no período ovulatório. Assim, a interpretação de uma
única determinação pode ser dificultada.

Valores
aumentados: menopausa, hipogonadismo primário, tumores secretores de
gonadotropinas pituitárias, aplasia de células germinais, alcoolismo,
castração, síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter, puberdade precoce.

Valores
diminuídos: hipogonadismo secundário ou terciário, anorexia nervosa,
hemocromatose, doença pituitária ou hipotalâmica, hiperprolactinemia,
hiperplasia adrenal congênita, uso de estrogênios e androgênios.

Referência:
Feminino

Pré Púberes: até
2,2 mUI/mL

Fase Folicular:
2,5 a 10,2 mUI/mL

Pico Ovulatório:
3,4 a 33,4 mUI/mL

Fase Lútea: 1,5 a
9,1 mUI/mL

Pós menopausa:
23,0 a 116,3 mUI/mL

Masculino: Pré
Púberes: até 0,9 mUI/mL

Adultos: 1,4 a
18,1 mUI/mL

*Limite de
detecção: 0,3 mUI/mL

Material: Urina
pré-jornada de trabalho

Sinônimo: Tolueno

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: Coletar
urina de pré jornada de trabalho em frasco de coleta de urina limpo e sem
aditivo. Manter a amostra refrigerada para o envio ao laboratório. Amostras
mantidas a temperatura ambiente são estáveis por até uma semana. Amostras
refrigeradas entre 2-5°C são estáveis por até quinze dias. Amostras congeladas
são estáveis por até 2 meses. Evitar ciclos de congelamento e descongelamento.

Código CBHPM:
40313042

Uso: Indicador
biológico de exposição ao tolueno.

Interpretação: O
ácido hipúrico e o ácido metil hipúrico são os principais metabólitos do
tolueno e xileno, respectivamente. Processos de exposição ocupacional a estes
solventes orgânicos podem ser monitorados pelo seguimento da excreção destes
compostos na urina. Embora o ácido hipúrico seja marcador de exposição ao
tolueno, outros compostos como o estireno, o etilbenzeno e mesmo alguns
conservantes alimentares podem estar associados ao aumento de seus níveis
urinários. Como é prontamente excretado na urina, os níveis séricos de ácido
hipúrico podem ser utilizados como bons marcadores de função renal. A dosagem
de ácido hipúrico e metil hipúrico é realizada por cromatografia líquida de
alta pressão (HPLC), em amostra urinária de fim de turno de trabalho após, pelo
menos, dois dias de trabalho consecutivos, conservada em refrigerador e enviada
ao laboratório para análise. O tolueno e/ou o xileno podem ser encontrados na
maioria dos solventes utilizados na indústria, especialmente em colas e
combustíveis. Trabalhadores expostos a estas substâncias podem desenvolver
sinais e sintomas compatíveis com intoxicação. Sua absorção pode ocorrer por
inalação, ingestão ou absorção dérmica. Normalmente os sintomas desaparecem em
alguns dias após o afastamento do indivíduo da fonte contaminante, especialmente
nos casos de toxicidade aguda.

O diagnóstico é
realizado juntando dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, com o uso
dos marcadores urinários e eventualmente séricos.

Referência: VR:
Até 1,5 g/g Creatinina

IBMP*: Até 2,5 g/g
Creatinina

*IBMP: Indíce
Biológico Máximo Permitido (NR-7).

Material: urina
jato médio

Método: Prova de
hidróxido de sódio

Coleta: Primeira
urina da manhã.

Código CBHPM:
40311023

Interpretação: O
teste é útil no diagnóstico da alcaptonúria. Esta doença (ocasionada devido à
deficiência da enzima ácido homogentísico-oxidase) caracteriza-se pelo acúmulo
de ácido homogentísico no sangue, urina e outros tecidos conjuntivos. Em idade
adulta, pode ocorrer artrite, distúrbios hepáticos e cardíacos.

Interferentes:
ácido aminosalicílico +, levodopa +, fenotiazinas +, salicilatos +, ácido
ascórbico +, L-dopa +.

Não submeter-se a
contraste radiológico 24 horas antes do exame.

Referência:
Negativa

Material: Urina 24h acidificada

Sinônimo: HVA

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: Para a
determinação de ácido homovanílico, a amostra deve ser coletada em frasco limpo
contendo 10 mL de uma solução de HCl à 50% ou 6N para cada litro urina. É
importante, além de um rótulo com aviso de que o frasco contém ácido
clorídrico, colocar um aviso em letras grandes CUIDADO . A coleta deverá ser
feita em um frasco intermediário antes de depositar no frasco com conservante.

–
Preferencialmente não realizar no período menstrual. Em casos excepcionais e
nos de urgência, pode ser realizada a coleta de urina menstruada utilizando-se
um tampão vaginal.

– Três (3) dias
antes do início da coleta e no quarto dia, quando a coleta da urina será
iniciada, o paciente deverá abster-se de qualquer substância que contenha:
Café, Chá, Chocolate, Amendoim, Vanilina, Vitaminas, Refrigerantes, Nozes,
Baunilha, Abacate, Banana, Ameixa, Berinjela, Tomate, Kiwi, Abacaxi, Sorvete,
Manga.             

– Os pacientes
devem, também, abster-se de fumo, refrigerantes com cola e bebidas alcoólicas
nestes 4 dias. Durante estes quatro (4) dias o paciente deverá alimentar-se de:
Pão, Manteiga, Ovos, Açúcar, Leite integral, Arroz, Carne, Água a vontade.

– Algumas
medicações podem alterar o resultado do exame. Evite o uso de medicamentos
durante o período de dieta e coleta de material. Medicamentos prescritos só
devem ser suspensos a critério do médico assistente.

Código CBHPM:
40305120

Interpretação:
diagnóstico e monitoramento de tumores produtores de catecolaminas.

O ácido
homovanílico (HVA) é o principal metabólito da dopamina. Sua excreção
encontra-se aumentada nos casos em que a dopamina é fabricada em excesso, como
nos tumores produtores de catecolaminas (neuroblastomas, ganglioneuroblastomas
e feocromocitomas) e distúrbios esquizóides do comportamento. Em todos os
casos, a liberação de dopamina e o conseqüente aumento de excreção de HVA pode
ser intermitente. De modo geral, os neuroblastomas são diagnosticados em
crianças e alguns casos com diagnóstico precoce podem ser tratáveis. Estas
patologias, assim como os feocromocitomas, são associadas à liberação de
catecolaminas, em especial a epinefrina e seus precursores. O diagnóstico
destas patologias é mais bem realizado utilizando-se diferentes marcadores como
HVA, ácido vanil mandélico (VMA) e catecolaminas urinárias, uma vez que em
alguns casos é possível o encontro de apenas um destes marcadores alterado.

Interferentes:
álcool, café, chá, tabaco, exercícios intensos no período anterior e durante a
coleta.

Referência: Idade
3 a 6 anos: 1,4 a 4,3 mg/ 24hrs

6 a 10 anos: 2,1 a
4,7 mg/ 24hrs

10 a 16 anos: 2,4
a 8,7 mg/ 24hrs

adultos: até 6,9
mg/ 24hrs

Material: Plasma
fluoretado – Ácido lático

Sinônimo: Lactato
sanguíneo

Método: Enzimático

Coleta: Jejum não
obrigatório. Coletar sangue total com Fluoreto. Separar o plasma no prazo
mínimo de 15 minutos e enviar congelado para o Laboratório. Na coleta não
utilizar garrote.

Código CBHPM:
40301109

Interpretação:
avaliação de acidose láctica; indicador de hipoperfusão tecidual localizada ou
difusa; miopatias; fator prognóstico em avaliação de choque; diagnóstico de
metabolismo defeituoso da biotina.

Valores
aumentados: ingestão de etanol, sepse, choque, doença hepática, cetoacidose
diabética, exercício muscular intenso, hipóxia, hipoperfusão tecidual regional,
doença de estoque do colágeno tipo I, deficiência de frutose 1, 6 difosfatase,
deficiência de piruvato desidrogenase, defeito no metabolismo da biotina,
estados inflamatórios, doença cardíaca congestiva, desidratação.

Referência: Plasma
: 0,4 a 2,0 mmol/L

Material: Plasma
fluoretado – Ácido lático

Sinônimo: Lactato
sanguíneo, lacticmia

Método: Enzimático

Coleta: Jejum não
obrigatório. Coletar sangue total com Fluoreto. Separar o plasma e enviar
congelado para o Laboratório. Na coleta não utilizar garrote.

Código CBHPM:
40301109

Interpretação:
avaliação de acidose láctica; indicador de hipoperfusão tecidual localizada ou
difusa; miopatias; fator prognóstico em avaliação de choque; diagnóstico de
metabolismo defeituoso da biotina.

Valores
aumentados: ingestão de etanol, sepse, choque, doença hepática, cetoacidose
diabética, exercício muscular intenso, hipóxia, hipoperfusão tecidual regional,
doença de estoque do colágeno tipo I, deficiência de frutose 1, 6 difosfatase,
deficiência de piruvato desidrogenase, defeito no metabolismo da biotina,
estados inflamatórios, doença cardíaca congestiva, desidratação.

Referência: Plasma
: 0,4 a 2,0 mmol/L

LCR : 1,2 a 2,1
mmol/L

Material: L.C.R. –
Líquor

Sinônimo: Lactato

Método: Enzimático

Coleta: Médico
neurologista (clínica ou hospital).

O envio de amostra
de líquor para este exame poderá ser feito em tubo de transporte, exceto quando
cadastrado juntamente com exames de microbiologia, que obrigatoriamente deverá
ser enviado no frasco original.

Código CBHPM:
40301109

Interpretação:
marcador diferencial para diagnóstico de meningites bacterianas.

Valores
aumentados: meningites bacterianas, micobacterianas, acidente vascular
cerebral, epilepsia.

Interferentes: ver
ÁCIDO LATICO.

Referência: 1,2 a
2,1 mmol/L

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Sinônimo: Estireno

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: coletar a
amostra em coletor de urina limpo e sem aditivo. Manter a amostra refrigerada
para o envio ao laboratório. Amostras mantidas a temperatura ambiente são
estáveis por até uma semana. Amostras refrigeradas entre 2-5°C são estáveis por
até quinze dias. Amostras congeladas são estáveis por até 2 meses. Evitar
ciclos de congelamento e descongelamento.

Código CBHPM:
4031305-0

Interpretação: indicador
biológico de exposição/intoxicação ao estireno.

Valores
aumentados: intoxicação ao estireno.

Referência:
Exposição ao Estireno:

IBMP*: até 0,8 g/g
de creatinina

Exposição ao
Etil-benzeno:

IBMP*: até 1,5 g/g
de creatinina

*Índice Biológico
Máximo Permitido (NR-7).

Material: Urina
pré-jornada de trabalho

Sinônimo: Estireno

Método:
Cromatografia Liquida de Alta Performance – HPLC

Coleta: Coletar
urina de pré- jornada de trabalho em frasco de coleta de urina limpo e sem
aditivo

Manter a amostra
refrigerada para o envio ao laboratório. Amostras mantidas a temperatura
ambiente são estáveis por até uma semana. Amostras refrigeradas entre 2-5°C são
estáveis por até quinze dias. Amostras congeladas são estáveis por até 2 meses.
Evitar ciclos descongelamento e descongelamento.

Código CBHPM:
40313050

Interpretação:
indicador biológico de exposição/intoxicação ao estireno.

Valores
aumentados: intoxicação ao estireno.

Referência:
Exposição ao Estireno:

IBMP*: até 0,8 g/g
de creatinina

Exposição ao
Etil-benzeno:

IBMP*: até 1,5 g/g
de creatinina

*Índice Biológico
Máximo Permitido (NR-7).

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Sinônimo: Xileno

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: coletar a
amostra em coletor de urina limpo e sem aditivo. Manter a amostra refrigerada
para o envio ao laboratório. Amostras mantidas a temperatura ambiente são
estáveis por até uma semana. Amostras refrigeradas entre 2-5°C são estáveis por
até quinze dias. Amostras congeladas são estáveis por até 2 meses. Evitar
ciclos de congelamento e descongelamento.

Código CBHPM:
40313069

Interpretação:
Indicador biológico de exposição ao xileno. O ácido hipúrico e o ácido metil
hipúrico são os principais metabólitos do tolueno e xileno, respectivamente.
Processos de exposição ocupacional a estes solventes orgânicos podem ser
monitorados pelo seguimento da excreção destes compostos na urina. Embora o
ácido hipúrico seja marcador de exposição ao tolueno, outros compostos como o
estireno, o etilbenzeno e mesmo alguns conservantes alimentares podem estar
associados ao aumento de seus níveis urinários. Como é prontamente excretado na
urina, os níveis séricos de ácido hipúrico podem ser utilizados como bons
marcadores de função renal. A dosagem de ácido hipúrico e metil hipúrico é
realizada por cromatografia líquida de alta pressão (HPLC), em amostra urinária
de fim de turno de trabalho após, pelo menos, dois dias de trabalho
consecutivos, conservada em refrigerador e enviada ao laboratório para análise.
O tolueno e/ou o xileno podem ser encontrados na maioria dos solventes
utilizados na indústria, especialmente em colas e combustíveis. Trabalhadores
expostos a estas substâncias podem desenvolver sinais e sintomas compatíveis
com intoxicação. Sua absorção pode ocorrer por inalação, ingestão ou absorção
dérmica. Normalmente os sintomas desaparecem em alguns dias após o afastamento
do indivíduo da fonte contaminante, especialmente nos casos de toxicidade
aguda.

O diagnóstico é
realizado juntando dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, com o uso
dos marcadores urinários e eventualmente séricos.

Referência: IBMP*:
até 1,5 g/g de creatinina

*Indice Biológico
Máximo Permitido (NR-7).

Material: Urina
pré-jornada de trabalho

Sinônimo: Xileno

Método:
Cromatografia liquida de alto desempenho

Coleta: coletar a
amostra em coletor de urina limpo e sem aditivo. Manter a amostra refrigerada
para o envio ao laboratório. Amostras mantidas a temperatura ambiente são
estáveis por até uma semana. Amostras refrigeradas entre 2-5°C são estáveis por
até quinze dias. Amostras congeladas são estáveis por até 2 meses. Evitar
ciclos de congelamento e descongelamento.

Código CBHPM:
40313069

Interpretação: O
ácido hipúrico e o ácido metil hipúrico são os principais metabólitos do
tolueno e xileno, respectivamente. Processos de exposição ocupacional a estes
solventes orgânicos podem ser monitorados pelo seguimento da excreção destes
compostos na urina. Embora o ácido hipúrico seja marcador de exposição ao
tolueno, outros compostos como o estireno, o etilbenzeno e mesmo alguns
conservantes alimentares podem estar associados ao aumento de seus níveis
urinários. Como é prontamente excretado na urina, os níveis séricos de ácido
hipúrico podem ser utilizados como bons marcadores de função renal. A dosagem
de ácido hipúrico e metil hipúrico é realizada por cromatografia líquida de
alta pressão (HPLC), em amostra urinária de fim de turno de trabalho após, pelo
menos, dois dias de trabalho consecutivos, conservada em refrigerador e enviada
ao laboratório para análise. O tolueno e/ou o xileno podem ser encontrados na
maioria dos solventes utilizados na indústria, especialmente em colas e
combustíveis. Trabalhadores expostos a estas substâncias podem desenvolver
sinais e sintomas compatíveis com intoxicação. Sua absorção pode ocorrer por
inalação, ingestão ou absorção dérmica. Normalmente os sintomas desaparecem em
alguns dias após o afastamento do indivíduo da fonte contaminante,
especialmente nos casos de toxicidade aguda.

O diagnóstico é
realizado juntando dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, com o uso
dos marcadores urinários e eventualmente séricos.

Referência: IBMP*:
até 1,5 g/g de creatinina

*Indice Biológico
Máximo Permitido (NR-7).

Material: Urina 24
horas ref

Método:
Espectrometria-Cromatografia Gases/Massa (GC/MS)

Coleta: Coleta de
urina 24 h. Misturar as amostras e anotar volume final. Enviar alíquota de no
mínimo 20,0 mL.

Referência: Até
4,5 mg/24h

Material: Soro
Congelado

Método:
Enzimaimunoensaio

Interpretação: Os
salicilatos são ainda bastante utilizados, principalmente em crianças, como
analgésicos e antipiréticos. O ácido acetilsalicílico (AAS) é encontrado no
mercado comumente associado a anti-histamínicos, descongestionantes nasais
sistêmicos, cafeína e outros fármacos. A intoxicação aguda por salicilatos é
mais freqüente em crianças por ingestão acidental; em adultos, ocorrem por
tentativas de suicídio.

Os salicilatos
agem no centro termo-regulador do hipotálamo, exercendo ação antipirética em
pacientes febris, mas não têm ação hipotérmica na temperatura corpórea normal.
São eficazes na artralgia por exercem ação analgésica e diminuem a
permeabilidade dos tecidos inflamados.

Salicilatos em
doses tóxicas estimulam o sistema nervoso central diretamente, causando
hiperpnéia e um distúrbio metabólico com acúmulo ácido orgnânicos.

Referência:

Nível Terapêutico:

Anestésico/analgésico:
20 a 100 ug/mL

Anti-inflamatório:
100 a 250 ug/mL

Nível Tóxico:
Superior a 300 ug/mL

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Sinônimo: Benzeno

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Material: Urina
pré-jornada de trabalho

Volume: 50,0 mL

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: Coletar
urina de pré jornada de trabalho em frasco de coleta de urina limpo e sem
aditivo

Manter a amostra
refrigerada para o envio ao laboratório. Amostras mantidas a temperatura
ambiente são estáveis por até uma semana. Amostras refrigeradas entre 2-5°C são
estáveis por até quinze dias. Amostras congeladas são estáveis por até 2 meses.
Evitar ciclos descongelamento e descongelamento.

Interpretação:
Indicador biológico de exposição ao Benzeno, em substituição ao Fenol
urinário.

Referência:
Normal: até 0,50 mg/g creatinina

IBMP*: até 1,6
mg/g de creatinina (não contemplado na NR-7, ver portaria 34 de 20/12/2001)

O valor de 1,6
mg/g de creatinina correlaciona-se com uma exposição ocupacional de 1 ppm de
benzeno.

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Sinônimo:
Tetracloreto de Etileno

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: Coletar
urina no final do último dia de jornada de trabalho.

Interpretação: Nível
de intoxicação através da exposição ao Tetracloroetileno.

Referência: IBMP*:
3,5 mg/L na exposição ao Tetracloroetileno.

*IBMP: Indíce
Biológico Máximo Permitido (NR-7).

Metodologia
desenvolvida e validada pelo laboratório de acordo com a RDC 302 de 13/10/2005,
Art.5.5.5.1.

Material: soro

Sinônimo: Uricemia

Método:
Enzimático/automatizado

Coleta: Jejum
obrigatório de 8 horas.

Código CBHPM:
40301150

Interpretação:  diagnóstico de gota, destruição celular
excessiva, falha renal, uremia pré-renal, alguns defeitos metabólicos.

Valores
aumentados: em processos de aumento de síntese de nucleoproteínas, catabolismo,
ou diminuição na excreção do ácido úrico renal; gota, insuficiência renal,
doenças mieloproliferativas (leucemias, linfomas, mielomas, policitemia),
psoríase, síndrome de Lesch-Nyhan, nefropatia por chumbo, doença de estoque do
colágeno tipo I, infecções, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo,
hiperparatireoidismo, diabetes insipidus nefrogênica, acidose láctica e
diabética, toxemia da gravidez, aumento de risco cardiovascular, risco de
litíase renal.

Valores
diminuídos: síndrome da secreção inapropriada do hormônio diurético,
deficiência da enzima xantina oxidase, síndrome de Fanconi, doença de Wilson,
doenças neoplásicas causadoras de aumento de excreção renal, doença hepática
severa, porfiria intermitente, diabetes idiopática e familiar.

Interferentes:
agentes quimioterapêuticos +, diuréticos +, etanol +, ácido nicotínico +,
salicilatos (baixa dose +, alta dose -), teofilina +, purinas na dieta (rica +,
pobre-), alopurinol -, alguns grupos étnicos possuem níveis mais altos (p. ex.,
filipinos +), sexo, idade, função renal, ácido ascórbico -, azatioprina,
corticosteróides, furosemida, indometacina, levodopa, mercuriais, metotrexato,
metildopa, fenitoína, prednisona, probenecid, vincristina, desnutrição +,
stress +.

Referência: Homens
: 3,6 a 7,7 mg/dL

Mulheres: 2,5 a
6,8 mg/dL

Material: urina –
amostra isolada

Sinônimo:
Uricosúria amostra isolada

Método:
Enzimático/automatizado

Coleta: Usar
Bicarbonato de sódio 5g/L de urina.

Código CBHPM:
40301150

Interpretação:
diagnóstico da uricosúria, principalmente em casos de litíase renal de
repetição por uratos; identificação de pacientes com risco de formação de
cálculos e defeitos genéticos.

Valores
aumentados: dietas ricas em purinas (nem sempre acompanhado de hiperuricemia).

Valores
diminuídos: insuficiência renal crônica ou aguda.

Interferentes: ver
Ácido Úrico.

Referência: 15,0 a
99,0 mg/dL

Material: urina 24
horas

Sinônimo:
Uricosúria

Método:
Enzimático/automatizado

Coleta: Usar
Bicarbonato de sódio 5g/L de urina. Anotar volume total. Separar alíquota.

Código CBHPM:
40301150

Interpretação:
diagnóstico da uricosúria, principalmente em casos de litíase renal de
repetição por uratos; identificação de pacientes com risco de formação de
cálculos e defeitos genéticos.

Valores
aumentados: dietas ricas em purinas (nem sempre acompanhado de hiperuricemia).

Valores
diminuídos: insuficiência renal crônica ou aguda.

Interferentes: ver
Ácido Úrico.

Referência: 150,0
a 990,0 mg/24h

Material: SORO TOX
CSC

Sinônimo:
Valproato de sódio, Depakene, divalproato de sódio

Método: Enzimático
colorimétrico

Coleta: Deve ser
realizada antes da próxima dose do medicamento. A dose de medicamento deve ser
estável por pelo menos dois dias e não deve ter havido falha na tomada do
mesmo.Em suspeita de intoxicação, pelo menos seis horas após a última dose.

Código CBHPM:
40301168

Interpretação:
monitoramento de níveis terapêuticos de ácido valpróico (valproato), utilizado
no tratamento de epilepsias.

Os níveis séricos
de ácido valpróico devem ser mantidos na faixa de referência indicada.
Concentrações superiores às concentrações tóxicas podem causar toxicidade
direta ou indireta em vários órgãos, notadamente fígado, medula óssea e tecido
cerebral.

Interferentes:
recomenda-se tomada do medicamento e coleta da amostra realizadas de modo
constante, dada à característica circadiana das concentrações de ácido
valpróico. A exposição a qualquer agente metabolizado do álcool ou hepatotóxico
pode interferir nos níveis séricos da droga, especialmente álcool. Processos
patológicos que envolvam o fígado também podem interferir nos valores.

Referência:
Concentração terapêutica: 50,0 a 100,0 ug/mL

Material: Urina 24
h acidificada

Sinônimo: VMA,

Método:
Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC)

Coleta: Para a
determinação de ácido vanil mandélico, a amostra deve ser coletada em frasco
limpo contendo 10 mL de uma solução de HCl à 50% ou 6N para cada litro urina. A
coleta deverá ser feita em um frasco intermediário antes de depositar no frasco
com conservante.

–
Preferencialmente não realizar no período menstrual. Em casos excepcionais e
nos de urgência, pode ser realizada a coleta de urina menstruada utilizando-se
um tampão vaginal.

– Três (3) dias
antes do início da coleta e no quarto dia, quando a coleta da urina será
iniciada, o paciente deverá abster-se de qualquer substância que contenha:
Café, Chá, Chocolate, Amendoim, Vanilina, Vitaminas, Refrigerantes, Nozes,
Baunilha, Abacate, Banana, Ameixa, Berinjela, Tomate, Kiwi, Abacaxi, Sorvete,
Manga.             

– Os pacientes
devem, também, abster-se de fumo, refrigerantes com cola e bebidas alcoólicas
nestes 4 dias. Durante estes quatro (4) dias o paciente deverá alimentar-se de:
Pão, Manteiga, Ovos, Açúcar, Leite integral, Arroz, Carne, Água a vontade.

– Algumas
medicações podem alterar o resultado do exame. Evite o uso de medicamentos
durante o período de dieta e coleta de material. Medicamentos prescritos só
devem ser suspensos a critério do médico assistente.

Código CBHPM:
40316033

Interpretação:  diagnóstico de feocromocitoma; avaliação de
quadros hipertensivos; seguimento de neuroblastomas e ganglioneuroblastomas.

O ácido vanil
mandélico (VMA) é o metabólito final da epinefrina e norepinefrina.

Valores
aumentados: feocromocitoma, neuroblastoma, ganglioneuroma, ganglioblastoma.

Interferentes:
café +, chá +, chocolates +, baunilha +, algumas frutas e vegetais +, drogas
vasopressoras +, drogas antihipertensivas +, metildopa +, inibidores MAO -,
aspirina, imipramina, ácido nalidíxico, penicilina e sulfas.

A coleta de urina
24 horas deve ser realizada após a observância de dieta de três dias
padronizada para VMA, com coleta total e correta do volume de 24 horas.

Referência: Novos
valores de referência a partir 23/05/12.

Urina 24 horas:
3,3 a 6,5 mg/24h

Urina amostra
isolada:

Até 6 meses – 5,5
a 26,0 mg/g creatinina.

7 a 11 meses – 6,1
a 20,0 mg/g creatinina.

1 a 2 anos – 2,5 a
21,0 mg/g creatinina.

3 a 8 anos – 1,5 a
12,0 mg/g creatinina.

9 a 12 anos – 2,0
a 9,0 mg/g creatinina.

Adultos – 1,1 a 4,1
mg/g creatinina.

Valores de
referência antigos:

Urina 24 horas

2,0 a 14,0 mg/24h

Amostra isolada:

0-2 anos: 0-27
mg/g creatinina

3-5 anos: 0-13
mg/g creatinina

6-17 anos: 0-9
mg/g creatinina

18 anos e maiores:
0-6 mg/g creatinina

Material: Soro
congelado ref

Sinônimo: Sais
Biliares

Método:
Espectrofotometria

Interpretação: A
dosagem de ácidos biliares totais no sangue pode ser utilizada como um teste de
depuração hepática endógena, mas as informações obtidas por este exame devem
ser confirmadas por outras provas de função do fígado. O aumento na
concentração dos ácidos biliares totais no sangue sugere limitação hepática nas
capacidades de depuração e/ou secreção ou, ainda, a existência de um shunt
porto-sistêmico.

Referência: Igual
ou inferior a 10,0 umol/L

Material: fezes

Sinônimo: Teste do
Sudan III

Método: Sudam III

Coleta: Coletar
fezes, vedar o frasco.

Código CBHPM:
40303055

Interpretação:
avaliação diagnóstica de esteatorréia.

Processos de má
digestão e malabsorção podem causar esteatorréia. Pacientes com má digestão
excretam triglicérides, enquanto pacientes com malabsorção excretam ácidos
graxos em excesso. Esta análise permite esta distinção. Em casos de
insuficiência exócrina pancreática, contudo, a liberação de triglicérides pode
ser normal. A pesquisa de ácidos graxos encontra-se alterada em casos de
insuficiência exócrina pancreática ou condições mal absortivas de intestino
delgado.

Interferentes:
metamucil, bário, bismuto, enzimas pancreáticas.

Referência: A
presença de até 100 gotículas por campo.

(450 x aum.) é
considerada normal.

Material: Soro
congelado ref

Sinônimo: Painel
peroxissomal, ácidos graxos C22-C26, VLCFA

Método: Cromatografia
Líquida de Alta Performance (HPLC) e Espectrometria de Massa

Coleta: – O
paciente deve evitar ingerir bebida alcoólica nas 24 horas anteriores à coleta.

– Colher do
paciente em jejum de 12 horas.

– Colher sangue em
2 tubos de 3 mL sem gel separador e sem anticoagulante.

– Aguardar por 30
minutos;

– Centrifugar a
2200 g por 10 minutos a 18 ºC;

– Aliquotar 2 mL
de soro em frasco plástico estéril.

– Enviar
congelado.

Interpretação:  A determinação dos níveis plasmáticos de
ácidos graxos de cadeia muito longa e dos ácidos pristânico e fitânico é útil
para o diagnóstico de doenças em que há defeito na função do peroxissomo. Essas
doenças são geneticamente determinadas e tão heterogêneas quanto sua expressão
clínica. Entre elas, temos:

Defeitos da biogênese
do peroxissomo – que incluem a doença de Zellweger, a adrenoleucodistrofia
neonatal e a doença de Refsum neonatal – de herança autossômica recessiva, que
se caracterizam por múltiplas falhas da função peroxissomal e se manifestam
precocemente com hipotonia, retardo grave do desenvolvimento neuropsicomotor,
dismorfismo facial, perda auditiva e visual e alteração da função hepática e
renal;

Adrenoleucodistrofia
(ALD) e sua variante, a adrenomieloneuropatia, que tem herança recessiva ligada
ao cromossomo X, é a mais freqüente das doenças peroxissomais e decorre de
deficiência em proteína da membrana peroxissomal envolvida em transporte de
ácidos graxos. A ALD caracteriza-se por graus variáveis de insuficiência
adrenal associados à desmielinização do SNC, de instalação na infância e
caráter progressivo. Já a adrenomieloneuropatia cursa com mais lentidão e
começa mais tardiamente, causando neuropatia periférica e paraparesia
espástica;

Doença de Refsum,
de herança autossômica recessiva, caracterizada por ataxia, ictiose e retinite
pigmentar. A afecção se apresenta com níveis elevados de ácido fitânico e é
passível de ser tratada com restrição dietética dessa substância.

Referência: 0 a 5
anos: Valores de referência não estabelecidos para esta faixa etária.

5 a 17 anos:

Ácido Fitânico:
0,37 a 3,46 umol/L

Ácido Pristânico:
Inferior ou igual a 0,28 umol/L

Ácido Docosanóico
(C22): 32,04 a 84,33 umol/L

Ácido
Tetracosanóico (C24): 25,27 a 64,05 umol/L

Ácidos
Hexacosanóico (C26): Inferior ou igual a

0,68 umol/L

Relação C24/C22:
0,67 a 0,87

Relação C26/C22:
0,002 a 0,010

Relação
Pristânico/Fitânico: 0,02 a 0,015

adultos:

Ácido Fitânico:
0,48 a 3,13 umol/L

Ácido Pristânico:
Inferior ou igual a 0,35 umol/L

Ácido Docosanóico
(C22): 39,18 a 99,20 umol/L

Ácido Tetracosanóico
(C24): 31,26 a 84,11 umol/L

Ácidos
Hexacosanóico (C26): Inferior ou igual a

0,94 umol/L

Relação C24/C22:
0,64 a 0,99

Relação C26/C22:
0,002 a 0,010

Relação
Pristânico/Fitânico: 0,01 a 0,16

Material: Soro
congelado ref

Método: Espectrofotometria

Coleta: – < 1
ano: jejum de 3 horas;

– 1 ate 5 anos:
jejum de 6 horas;

– > de 5 anos:
jejum de 12 horas

– Colher sangue em
tubo sem anticoagulante, aguardar 30 minutos, centrifugar.

– Enviar aliquota
de 3 mL de soro em tubo plástico.

Interferentes:

– Lipemia e
hemolise.

– Não ingerir
bebidas alcoólicas nas 24 horas que antecedem o exame.

Código CBHPM:
400118-4

Interpretação:
avaliação do perfil lipídico do paciente.

Os ácidos graxos
são os principais constituintes dos triglicérides e fosfolípides. Podem ser de
cadeia curta, média ou longa, e geralmente são compostos de cadeias carbônicas
em série e com números pares de carbono. Dependendo do número de ligações
duplas, podem ser divididos em saturados (sem duplas ligações), monoinsaturados
e poliinsaturados. Acredita-se que dietas mais ricas em poliinsaturados são
mais saudáveis e menos associadas a hiperlipidemias. Qualquer distúrbio
causador de liberação excessiva de hormônios lipoativos (adrenalina,
noradrenalina, ACTH, tirotropina, HGH e glucagon, por exemplo) pode induzir
mudanças nos níveis séricos de ácidos graxos livres. A deficiência insulínica
que ocorre nos diabéticos, jejum prolongado e outras condições cetóticas também
pode estar associada ao aumento dos ácidos graxos no plasma. A presença de
altas concentrações de ácido ascórbico na amostra pode interferir negativamente
na metodologia empregada.

Referência: 100,00
– 600,00 umol/L

Material: Sangue
total com EDTA

Volume: 5,0 mL

Método: Técnica
Sequenciamento

Coleta: Enviar 1
tubo de sangue total com EDTA.

Interpretação: A
acondroplasia é um transtorno genético que se apresenta em 1 em cada 25.000
crianças nascidas vivas. Trata-se de um transtorno do crescimento ósseo; sem
crescimento normal da cartilagem. É o tipo mais frequente de nanismo que
existe, caracterizado por um encurtamento dos ossos longos e manutenção do
comprimento da coluna vertebral, o que dá um aspecto um tanto desarmônico:
macrocefalia, pernas e braços curtos e um tamanho normal de tronco, entre
outras irregularidades fenotípicas. A doença é autossômica dominante, embora
uns 90% dos pacientes afetados são filhos de pais não afetados. Estes casos se
devem a novas mutações, por exemplo, acidentes genéticos no gene FGFR que
codifica um receptor fibroblástico do hormônio do crescimento, que se expressa
na cartilagem provisional. A mutação implica um só gene e pode ser detectada
por meio de análise molecular. O diagnóstico pré-natal está disponível. Mais de
99% dos indivíduos com acondroplasia têm uma das duas mutações em FGFR3 comuns.
Duas substituições diferentes no nucleotídeo 1138 resultam na mudança de
aminoácidos p.Gly380Arg. Foram descritas poucas exceções com mutações em outros
nucleotídeos.

Material: plasma
com EDTA

Sinônimo: Hormônio
adrenocorticotrófico, corticotrofina

Método:
Quimioluminescência

Coleta: A coleta
deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de o
cliente acordar. Até 2 anos de idade jejum mínimo necessário de 3 horas.

– Acima de 2 anos
de idade jejum mínimo necessário de 8 horas. Após a coleta em tubos com EDTA,
centrifugar imediatamente (centrífuga refrigerada), separar o plasma e
transferir para tubo plástico. Congelar imediatamente. Enviar o plasma
congelado.

Código CBHPM:
40316041

Interpretação:
diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing, síndrome do ACTH ectópico (ex.
carcinoma de pulmão, tumor de ilhotas pancreáticas, tumores carcinóides,
carcinoma medular de tireóide), doença de Addison, hipopituitarismo e tumores
pituitários produtores de ACTH (ex. síndrome de Nelson); avaliação de função
adrenal.

Valores
aumentados: doença de Addison, tumores produtores de ACT, stress, síndrome de
Cushing hipofisária.

Valores diminuídos:
adenoma de glândulas supra-renais, carcinoma de células supra renais.

Interferentes:
corticosteróides, estrogênios, espironolactona, anfetaminas, álcool, lítio,
gravidez, fase do ciclo menstrual, atividade física.

Referência: Até
46,0 pg/mL

Limite de detecção
: 5,0 pg/mL

Linearidade: 5 a
1250 pg/mL

Material: plasma
com EDTA

Sinônimo: Hormônio
adrenocorticotrófico, corticotrofina

Método:
Quimioluminescência

Coleta: A coleta
deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de o
cliente acordar. Até 2 anos de idade jejum mínimo necessário de 3 horas.

– Acima de 2 anos
de idade jejum mínimo necessário de 8 horas. Após a coleta em tubos com EDTA,
centrifugar imediatamente (centrífuga refrigerada), separar o plasma e
transferir para tubo plástico. Congelar imediatamente. Enviar o plasma
congelado.

Código CBHPM:
40316041

Interpretação:
diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing, síndrome do ACTH ectópico (ex.
carcinoma de pulmão, tumor de ilhotas pancreáticas, tumores carcinóides,
carcinoma medular de tireóide), doença de Addison, hipopituitarismo e tumores
pituitários produtores de ACTH (ex. síndrome de Nelson); avaliação de função adrenal.

Valores
aumentados: doença de Addison, tumores produtores de ACT, stress, síndrome de
Cushing hipofisária.

Valores
diminuídos: adenoma de glândulas supra-renais, carcinoma de células supra
renais.

Interferentes:
corticosteróides, estrogênios, espironolactona, anfetaminas, álcool, lítio,
gravidez, fase do ciclo menstrual, atividade física.

Referência: Basal
: Até 46,0 pg/mL

Limite de
Detecção: 5 pg/mL

Linearidade: 5 a
1250 pg/mL

Material: plasma
citratado

Sinônimo: Ac
inibidores anti-protease de ruptura de Fator

Método:
Enzimaimunoensaio

Interpretação: Os
pacientes com Síndrome Hemolítico-Urêmico apresentam uma atividade normal ou
ligeiramente menor da atividade da protease de ruptura do Fator Von Willebrand
(ADAMTS-13).

Os pacientes com
TTP – Purpura Trombocitopênica Trombótica familiar apresentam um déficit
completo da atividade de ADAMTS-13 e ausência de anticorpos anti-ADAMTS-13.

Os pacientes com
TTP – Purpura Trombocitopênica Trombótica não familiar apresentam um déficit na
atividade de ADAMTS-13 e presença de anticorpos anti- ADAMTS-13.

Referência:
Negativo

* Os pacientes com
TTP – Purpura Trombocitopênica Trombótica familiar apresentam um déficit
completo da atividade de ADAMTS-13 e ausência de anticorpos anti-ADAMTS-13.

* Os pacientes com
TTP – Purpura Trombocitopênica Trombótica não familiar apresentam um déficit
completo da atividade de ADAMTS-13 e presença de anticorpos anti-ADAMTS-13.

Material: plasma
citratado

Sinônimo: Antígeno
da protease de ruptura Fator V.Willebrand

Método:
Enzimaimunoensaio

Referência: 400 a
1500 ng/mL

Material: plasma
citratado

Sinônimo:
Atividade da protease de ruptura Fator V.Willebran

Método:
Eletroforese

Interpretação: Os
pacientes com TTP – Purpura Trombocitopénica Trombótica familiar apresentam um
déficit completo da atividade de ADAMTS-13 e ausência de anticorpos
anti-ADAMTS-13.

Os pacientes com
TTP – Purpura Trombocitopénica Trombótica não familiar apresentam um déficit na
atividade de ADAMTS-13 e presença de anticorpos anti- ADAMTS-13.

Referência: 6 a
100%

* Os pacientes com
Síndrome Hemolítica-Urêmica apresentam uma atividade normal ou ligeiramente
menor da atividade da protease de ruptura do Fator Von Willebrand (ADAMTS-13).

Material: Diversos

Sinônimo: ADA

Método:
Colorimétrico (Giusti & Galanti)

Coleta: Jejum não
necessário. Manter a amostra refrigerada.

A dosagem de
adenosina pode ser realizada além do soro em : urina de 24 horas; Liquor,
líquido pleural, líquido pericárdico e líquido ascítico (líquidos cavitários).

Caso não seja
possível o envio do material no dia da coleta, o mesmo poderá ser recebido em
até 72 horas, refrigerado.

O envio de amostra
de liquor para este exame poderá ser feito em tubo de transporte, exceto quando
cadastrado juntamente com exames de microbiologia, que obrigatoriamente deverá
ser enviado no frasco original.

Código CBHPM:
40309010

Interpretação:
diferenciação diagnóstica da atividade celular imune em líquidos.

Basicamente, o
teste tem capacidade de responder se a resposta ocorrente é de natureza
linfóide (valores aumentados) ou mielóide (valores diminuídos).

Valores
aumentados: soro (tuberculose, febre tifóide, mononucleose infecciosa, outras
viroses sistêmicas, colagenoses, neoplasias hematológicas, SIDA); líquidos
cavitários (líquor, líquido pleural, pericárdico, ascítico) (tuberculose,
processos virais).

Valores normais:
líquidos cavitários (infecções bacterianas).

Interferentes:
vacinação recente.

Referência: Soro:
Até 40,0 U/L

LCR :4,6 a 18,0
U/L

Soro e Liquido
pleural : Até 40,0 U/L

Líquido
Peritoneal: Até 33 U/L

Líq. pleural,
ascítico e pericárdio : Até 40,0 U/L

Material: fezes

Método:
Imunocromatografia

Coleta: Coletar
fezes.

Enviar a amostra
no máximo 6 horas após a coleta. Quando conservadas sob refrigeração ( 2 – 8º
C) a estabilidade é de 72 h, para prazos superiores a esse, as amostras deverão
ser congeladas.

Código CBHPM:
40306011

Interpretação:  diagnóstico nas fezes de infecção por
Adenovírus.

Pelo menos 12
tipos têm sido associados a diferentes síndromes clínicas. Infecções
assintomáticas podem dificultar a interpretação.

Títulos
aumentados: contato prévio com Adenovírus (sintomático ou não).

Títulos
diminuídos: imunodeficiências severas, contato muito recente.

Referência: Não
reagente

Material: soro

Sinônimo:
Anticorpos anti-adenovírus

Método: Enzimaimunoensaio

Coleta: Coletar em
tubo sem anticoagulante, separar o soro, refrigerar e enviar.

Código CBHPM:
40306011

Interpretação:
diagnóstico de infecção por Adenovírus.

Pelo menos 12
tipos têm sido associados a diferentes síndromes clínicas. Infecções assintomáticas
podem dificultar a interpretação.

Títulos
aumentados: contato prévio com Adenovírus (sintomático ou não).

Títulos
diminuídos: imunodeficiências severas, contato muito recente.

Referência:
Anticorpos IgG e IgM

Negativo : índice
< 0,90

Inconclusivo :
índice 0,91 a 1,09

Positivo : índice
> ou = 1,10

Obs: a
soroconversão é observada com o aumento de 2 a 3 vezes o título de anticorpos
em um intervalo de 2 a 3
semanas.

Material: Soro
congelado ref

Volume: 2,0 mL

Método: Enzimaimunoensaio

Referência:

 HOMENS
: 1,23 a 21,0 µg/mL

MULHERES: 2,0 a
25,0 µg/mL

Material: soro

Sinônimo: ALT,
transaminase pirúvica

Método:
Enzimático/ automatizado

Coleta: Jejum 4
horas.

Código CBHPM:
40302512

Interpretação:
determinação de dano celular do parênquima hepático; avaliação das
hepatopatias.

A ALT/TGP é encontrada
predominantemente no fígado e em menores quantidades no rim, coração e músculo
esquelético, sendo menos sensível que a AST/TGO para a avaliação de hepatopatia
alcoólica.

Valores
aumentados: necrose celular hepática de qualquer causa, choque severo,
insuficiência cardíaca, anóxia aguda (ex: estado asmático), trauma extenso,
hepatite infecciosa e tóxica, icterícia obstrutiva, obstrução biliar, cirrose,
carcinoma hepático, miosite, miocardite, distrofia muscular, doenças
hemolíticas, trauma muscular moderado, abuso crônico do álcool, filariose,
queimaduras severas, pancreatite severa.

Valores
diminuídos: azotemia, diálise renal crônica, estados de deficiência de
piridoxal fosfato.

Interferentes:
stress muscular +, salicilatos +, tetraciclinas +, isoniazida +, lipemia +,
hemólise +, andrógenos +, etanol +, metotrexato +, esteróides anabolizantes +,
fenobarbital +, quinidina +, ácido valpróico +, metildopa -, dopamina -.

Referência: 

Homens
: Até 41,0 U/L

Mulheres : Até
31,0 U/L

Material: líquor

Método:
Nefelometria

Coleta: Líquor
coletado pelo médico assistente.

O envio de amostra
de líquor para este exame poderá ser feito em tubo de transporte, exceto quando
cadastrado juntamente com exames de microbiologia, que obrigatoriamente deverá
ser enviado no frasco original.

Código CBHPM:
40301222

Interpretação: A
dosagem dos níveis de albumina no LCR são usados principalmente para avaliar a
integridade da barreira hematoencefálica. O grau de permeabilidade pode ser
avaliado dosando a albumina no LCR e soro ao mesmo tempo

Referência: Até
35,0 mg/dL

Material: soro

Volume: 1.0 mL

Método:
Nefelometria

Coleta: Jejum de 4
horas.

Código CBHPM:
40301222

Interpretação:
marcador de desordens do metabolismo protéico (nutricional, síntese reduzida,
perda aumentada); avaliação de status nutricional; pressão oncótica sanguínea;
doença renal com proteinúria; outras doenças crônicas.

A determinação de
albumina nos líquidos cavitários oferece vantagens sobre a determinação da
proteína total no diagnóstico diferencial entre transudatos e exsudatos.

Valores
aumentados: desidratação (verificar aumento do hematócrito).

Valores
diminuídos: ingestão inadequada (desnutrição ou diarréias crônicas); absorção
entérica diminuída (síndromes mal absortivas); aumento da demanda corpórea
(hipertireoidismo, gravidez); síntese prejudicada [cirrose, outras doenças
hepáticas (ex. alcoolismo), processo inflamatório crônico, analbuminemia
hereditária]; aumento de catabolismo (neoplasias, infecções, traumas,
inflamações); perda [edema, ascites, queimaduras, nefroses, síndrome nefrótica,
enteropatias com perda protéica (ex. doença de Crohn, colite ulcerativa, úlcera
péptica)]; diluição (uso de líquidos IV sem albumina, SIADH, hidratação rápida;
diabetes psicogênica); deficiência congênita. A hipoalbuminemia está associada
a maiores períodos de internação.

Interferentes:
infusão albumina IV +, infusão fluidos sem albumina -, contraceptivos orais -,
garroteamento excessivo +, diferença postural.

Limitações:
especialmente em populações de hemodialisados e pacientes com insuficiência
renal crônica, os valores obtidos por diferentes métodos não são
correlacionados.

Referência: 3,4 a
5,20 g/dL

Material: urina

Método: Diversos

Coleta: Urina :
Coletar 30,0 mL, congelar e enviar em frasco estéril.

Referência:
Negativo

Material: soro

Método: Enzimático

Coleta: Jejum de 4
horas. Suspensão de qualquer medicamento injetável via IM 24 h antes da coleta
. Evitar contato com inseticidas organofosforados antes do exame.

Código CBHPM:
40301230

Interpretação:  avaliação dos processos de depleção muscular.

Valores
aumentados: distrofia muscular de Duchenne, dermatomiosites, polimiosites,
triquinoses, rabdomiólise, hepatites agudas e outras doenças hepáticas agudas,
infarto do miocárdio, câncer de próstata, pancreatite hemorrágica. A aldolase é
proporcional à redução da massa muscular, mas sua elevação no soro não é
específica de doença muscular.

Valores normais:
atrofias musculares neurogênicas.

Valores
diminuídos: perda de massa muscular.

Interferentes:
injeções intramusculares +, inseticidas organofosforados +, hemólise +,
fenotiazidas -.

Referência: 1,0 a
7,6 U/L

Material: soro

Sinônimo:
Mineralocorticóide

Método:
Radioimunoensaio

Coleta: Jejum de 8
horas. Suspensão de qualquer medicamento a base de metoclopramida, captopril ou
diurético.

Coletar
preferencialmente até as 10 horas da manhã, ou conforme a orientação médica;

O paciente deverá
permanecer por 2 horas em pé (parado ou andando) antes da coleta, ou conforme
orientação médica;

Caso seja
solicitada Aldosterona em repouso, o paciente deverá permanecer por cerca de 30
minutos deitado. Manter a amostra refrigerada.

Código CBHPM:
40316050

Interpretação:
avaliação de quadros hipertensivos onde se suspeita de hiperaldosteronismo;
documentação do hiperaldosteronismo na investigação de hipertensão
renovascular; diagnóstico de hiperplasia adrenal, hipoaldosteronismo e síndrome
de perda salina.

Valores
aumentados: hipertensão, hiperaldosteronismo primário, câncer do córtex
adrenal, hiperatividade de glândulas adrenais, insuficiência cardíaca congestiva,
cirrose, terceiro trimestre de gravidez, hiperaldosteronismo secundário a
renina aumentada (ex. terapia diurética, estenose arterial renal).

Valores
diminuídos: hipoaldosteronismo, doença de Addison, toxemia da gravidez, perda
salina.

Interferentes:
diuréticos, anti-hipertensivos, corticóides, preparação inadequada para a
coleta.

Referência:
Adultos: Deitado – 1,0 a 10,5 ng/dL

Em pé – 3,4 a 27,3
ng/dL

Crianças: No
nascimento – 30,0 a 190,0 ng/dL

De 1 mês a 2 anos
– 2,0 a 110,0 ng/dL

De 3 a 16 anos –
1,2 a 34,0 ng/dL

Material: soro

Sinônimo:
Mineralocorticóide

Método:
Radioimunoensaio

Coleta: Jejum de 8
horas. Suspensão de qualquer medicamento a base de metoclopramida, captopril ou
diurético.

Coletar
preferencialmente até as 10 horas da manhã, ou conforme a orientação médica;

O paciente deverá
permanecer por 2 horas em pé (parado ou andando) antes da coleta, ou conforme
orientação médica;

Caso seja
solicitada Aldosterona em repouso, o paciente deverá permanecer por cerca de 30
minutos sentado. Manter as amostras refrigeradas.

Código CBHPM:
40316050

Interpretação:
avaliação de quadros hipertensivos onde se suspeita de hiperaldosteronismo;
documentação do hiperaldosteronismo na investigação de hipertensão renovascular;
diagnóstico de hiperplasia adrenal, hipoaldosteronismo e síndrome de perda
salina.

Valores
aumentados: hipertensão, hiperaldosteronismo primário, câncer do córtex
adrenal, hiperatividade de glândulas adrenais, insuficiência cardíaca
congestiva, cirrose, terceiro trimestre de gravidez, hiperaldosteronismo
secundário a renina aumentada (ex. terapia diurética, estenose arterial renal).

Valores
diminuídos: hipoaldosteronismo, doença de Addison, toxemia da gravidez, perda
salina.

Interferentes:
diuréticos, anti-hipertensivos, corticóides, preparação inadequada para a
coleta.

Referência:
Adultos: Deitado – 1,0 a 10,5 ng/dL

Em pé – 3,4 a 27,3
ng/dL

Crianças: No
nascimento – 30,0 a 190,0 ng/dL

De 1 mês a 2 anos
– 2,0 a 110,0 ng/dL

De 3 a 16 anos –
1,2 a 34,0 ng/dL

Material: urina 24
horas

Sinônimo:
Mineralocorticóide

Método:
Radioimunoensaio

Coleta: Colher
todo volume em 24 horas. Manter as amostras refrigeradas.

Código CBHPM:
40316050

Interpretação:
diagnóstico diferencial de hiperaldosteronismo.

A aldosterona do
córtex adrenal é um dos principais componentes reguladores da excreção de sódio
e potássio. Sua produção é modulada pelo sistema renina-angiotensina em
resposta a mudanças no balanço de sódio e fluxo sanguíneo renal.

Valores
aumentados: hiperaldosteronismo primário (com renina sérica baixa) e secundário
(com renina sérica elevada), hiperplasia adrenal congênita, deficiência de
aldosterona síntetase, hiperplasia adrenal, dieta hipersódica.

Valores diminuídos:
síndrome de Addison, hipoaldosteronismo hiporeninêmico por distúrbios renais,
dieta hipossódica, síndrome de Barter (alcalose hipocalêmica congênita).

Referência: Dieta
normossódica: 2,1 a 18 ug/24h

Material: soro

Método: Nefelometria

Coleta: Jejum de 4
horas.

Código CBHPM:
40301249

Interpretação:  detecção de deficiências hereditárias na
produção de alfa 1 antitripsina (A1AT), possíveis fatores para doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) e doença hepática; diagnóstico de cirrose hepática e
hepatite crônica ativa; investigação de enfisema, hepatite neonatal, cirrose
juvenil, paniculite; marcador de fase aguda.

Valores
aumentados: gravidez normal, doenças pulmonares crônicas, edema angioneurótico
hereditário, doenças gástricas, doenças hepáticas, doenças reumáticas, como
marcador de fase aguda em processos inflamatórios inespecíficos com injúria
tecidual, necrose, inflamação ou infecção.

Valores
diminuídos: perda protéica severa, deficiência de A1AT (um dos mais freqüentes
erros inatos do metabolismo, levando a desenvolvimento de enfisema de juvenil),
hepatopatia colestática em bebês, cirrose familiar infantil, enfisema familiar,
DPOC, cirrose hepática, hepatoma.

Interferentes:
contraceptivos orais.

Referência: 103,0
a 202,0 mg/dL

Material: fezes

Método:
Nefelometria

Coleta: Coleta das
fezes sem laxantes. Coletar em frascos que não contenha conservante. Refrigerar
a amostra. A amostra não pode ser contaminada com urina. Evitar o uso de medicamentos
até 3 dias antes da coleta do material , principalmente constrates
radiológicos.

Amostras com mais
de 72 horas , mesmo sendo refrigeradas não é apropriada para o teste.

Código CBHPM:
40303012

Interpretação:
Marcador da presença de proteínas plasmáticas no trato gastrointestinal

Útil no
diagnóstico de perda protéica intestinal , estando elevada na doença
inflamatória intestinal, doença celíaca, Síndrome de Menetrier, linfomas do
tubo digestivo, linfangectasia intestinal. Na presença de lesão da mucosa
intestinal com perda de proteínas plasmáticas, a alfa 1 antitripsina fecal se
eleva.

Referência: Até
0,30 mg/g fezes

Material: soro

Sinônimo: ALFAGLIC
soromucóide, mucoproteína

Método:
Imunoturbidimetria

Coleta: Jejum de 4
horas.

Código CBHPM:
40301257

Interpretação:  monitoramento de processos inflamatórios em
geral.

A alfa 1
glicoproteína ácida é um marcador de fase aguda, sendo também o principal
componente da mucoproteína de Winzler. Embora o fígado seja apontado como local
exclusivo de síntese, alguns tumores podem produzir esta proteína. Esta dosagem
tem sido solicitada em substituição à dosagem de mucoproteínas por apresentar
melhor correlação clínica e constituir marcador de maior fidelidade e reprodutibilidade.

Valores
aumentados: atividade inflamatória de origem infecciosa, autoimune, neoplásica.

Valores
diminuídos: desnutrição, hepatopatias graves, gravidez, enteropatia com perda
protéica.

Referência: 41,0 a
121,0 mg/dL

Material: soro

Volume: 2.0 mL

Método:
Nefelometria

Material: soro

Volume: 2.0 mL

Método:
Nefelometria

Material: soro

Método: Eletroquimioluminescência

Coleta: Para todas as idades
jejum mínimo necessário de 3 horas.

Código CBHPM: 40316068

Interpretação: diagnóstico e
monitoramento de carcinoma hepatocelular e tumores de células germinais;
avaliação de risco para defeitos no tubo neural e outros defeitos no útero;
distinção entre hepatite neonatal e atresia biliar neonatal.
Valores aumentados: carcinoma hepatocelular (concentrações iniciais muito altas
sugerem pior prognóstico, falha em diminuição de níveis após cirurgia indica
metástase ou má ressecção, mudanças podem ocorrer com o resultado de
quimioterapia), ataxia, teleangiectasia, tumores de células germinais,
tirosinemia hereditária, persistência hereditária de AFP, metástases hepáticas
de carcinoma de estômago e pâncreas, hepatite neonatal, carcinoma embrional,
teratocarcinoma, coriocarcinoma, outras doenças hepáticas (em menores
concentrações), defeitos do tubo neural em gestações.
Valores normais: atresia biliar neonatal.
Valores diminuídos: gravidez com trissomia de 21.

Referência:
Inferior a 13,7 ng/mL
Gestantes (ng/mL) valor médio:
Até 15a sem.: 32,4 Até 16a sem. : 36,3
Até 17a sem.: 42,3 Até 18a sem. : 48,5
Até 19a sem.: 56,1 Até 20a sem. : 64,8

Valores de referência em recém-nascidos não estão parametrizados, entretanto concentrações ao redor
100.000 ng/mL tem sido detectadas em recém-nascido normais, e esses valores decrescem rapidamente nos primeiros 6 meses de vida, atingindo níveis normais dos adultos por volta dos 10 a 12 meses.

Material: líquor

Método: Eletroquimioluminescência

Coleta: O
envio de amostra de liquor para este exame poderá ser feito em tubo de
transporte, exceto quando cadastrado juntamente com exames de microbiologia,
que obrigatoriamente deverá ser enviado no frasco original.

Código CBHPM: 40316068

Interpretação: útil
na investigação da presença de tumores produtores de alfa-fetoproteinas no
sistema nervoso central

Referência: Esta
dosagem não é citada para o referido material de acordo com recomendações do
fabricante. Valores de referência não são fornecidos ficando a avaliação do
resultado a critério médico.

Material: Plasma heparinizado

Sinônimo: Doença de Fabry, alfagalactosidase

Volume: 3,0 mL

Método: Ensaio Enzimático

Volume Lab.: 3,0 mL

Rotina: Diária

Resultado: 40 dia(s)

Temperatura: Congelado

Coleta: Coletar 5,0 mL de sangue com Heparina, separar o plasma e
congelar.

Exame útil no diagnóstico da doença de Fabry. A alfagalactosidase é uma enzima
presente nos lisossomos, que atua no catabolismo de glicoesfingolípides. A
deficiência desta enzima causa a doença de Fabry, que se carcteriza por
deposição de globotriasilceramida no lisossomo de células endoteliais. É uma
doença geneticamente determinada, de herança recessiva ligada ao X, o que faz
com que indivíduos do sexo masculino sejam mais gravemente acometidos. Do ponto
de vista clínico, a doença de Fabry se manifesta na infância e adolescência com
intensas dores espontâneas em extremidades, ectasias vasculares
(angioqueratomas) na pele e mucosas, hipoidrose e opacificação de córnea e
cristalino. Anteriormente, surgem sinais de comprometimento da função renal
(hipoestenúria e proteinúria), com evolução para hipertensão arterial e
insuficiência renal. Recentemente, foi introduzido tratamento da doença de
Fabry por meio de reposição enzimática.

Referência:
ALFA-GALACTOSIDASE A:
4,0 a 22,0 nmol/h/mL
Beta-glicuronidase*:
30 a 300 nmol/h/mL
* Enzima de referência: a medida da atividade da enzima Beta-glicuronidase foi realizada para avaliação da integridade da amostra do paciente.

Material: Plasma heparinizado

Sinônimo: Mucopolissacaridose tipo I, Mucolipidose

Método: Ensaio Enzimático

Coleta: Coletar 5,0 mL de sangue com Heparina, separar o plasma e
congelar.

Interpretação: A determinação da atividade da alfa-L-iduronidase é útil para se
confirmar o diagnóstico das doenças de Hurler (MPS I H) e Scheie (MPS I S), nas
quais se observa acúmulo dos glicosaminoglicanos (mucopolissacárides) heparan e
dermatan-sulfato, no tecido conjuntivo e no cérebro. Há também aumento da
excreção de dermatan e heparan sulfato. Estas doenças, assim como todas as
demais mucopolissacaridoses, são geneticamente determinadas. As manifestações
clínicas principais são deformidades ósseas, limitação da movimentação de
articulações, involução neuropsíquica, opacificação de córnea e alteração das
características faciais. A forma mais grave e de início precoce da deficiência
de alfa-L-iduronato é conhecida como doença de Hurler e a mais leve como doença
de Scheie. Recentemente, foi introduzido um tratamento de reposição enzimática
que tem contribuído para redução dos sintomas na doença de Hurler.

Referência: 6,8 a 14,0 nmol/h/ml

Material: soro – tubo trace

Sinônimo: Alumínio sanguíneo apos desferal

Método: Espectrometria de Absorção Atômica com Corretor Zeeman

Coleta: Coletar a amostra em tubo do tipo Trace sem aditivo e sem
ativador de coágulo. NUNCA COLETAR EM OUTRO TIPO DE TUBO OU EM SERINGA.
Centrifugar a amostra , separar o soro e transferir para outro tubo TRACE. Caso
sejam solicitados outros exames para o mesmo paciente coletar um tubo
específico para alumínio pós desferal
e outros tubos para os demais exames.

Código CBHPM: 40301273

Interpretação: monitoramento de toxicidade do alumínio em pacientes sob risco.
O alumínio é um dos elementos de maior prevalência na crosta terrestre. As
formas de contaminação mais importantes são a ingestão e a entrada via
parenteral. Níveis mínimos apresentam pouca associação com morbidade.
Os grupos de indivíduos mais expostos a risco de contaminação com alumínio são:
crianças usuárias de alimentação parenteral; pacientes queimados que recebem
administração de albumina intravenosa, especialmente com insuficiência renal
concomitante; pacientes adultos e pediátricos com insuficiência renal crônica,
que acumulam alumínio de medicamentos; pacientes dialisados; indivíduos com
exposição industrial. A população de dialisados parece ser a mais associada aos
riscos tóxicos do elemento, com comprometimentos ósseos e neurológicos.
Os pacientes renais crônicos em hemodiálise podem desenvolver encefalopatias e
osteodistrofias por presença de níveis séricos elevados de alumínio. A presença
de níveis de alumínio acima de 10 ng/mL no líquido de diálise está relacionada a
depósito desta substância nos tecidos.

Referência:
Inferior a 10,0 ug/L
Metodologia desenvolvida e validada pelo laboratório de acordo com RDC 302 de 13/10/2005, Art. 5.5.5.1.

Material: soro – tubo trace

Sinônimo: Alumínio sanguíneo

Método: Espectrofotometria de Absorção Atômica com Corretor Zeeman

Coleta: Coletar a amostra em tubo do tipo Trace sem aditivo e sem
ativador de coágulo. NUNCA COLETAR EM OUTRO TIPO DE TUBO OU EM SERINGA.
Centrifugar a amostra , separar o soro e transferir para outro tubo TRACE. Caso
sejam solicitados outros exames para o mesmo paciente coletar um tubo
específico para alumínio e outros tubos para os demais exames.

Código CBHPM: 40301273

Interpretação: monitoramento de toxicidade do alumínio em pacientes sob risco. O
alumínio é um dos elementos de maior prevalência na crosta terrestre. As formas
de contaminação mais importantes são a ingestão e a entrada via parenteral.
Níveis mínimos apresentam pouca associação com morbidade.  Os grupos de indivíduos mais expostos a risco
de contaminação com alumínio são: crianças usuárias de alimentação parenteral;
pacientes queimados que recebem administração de albumina intravenosa,
especialmente com insuficiência renal concomitante; pacientes adultos e
pediátricos com insuficiência renal crônica, que acumulam alumínio de
medicamentos; pacientes dialisados; indivíduos com exposição industrial. A
população de dialisados parece ser a mais associada aos riscos tóxicos do
elemento, com comprometimentos ósseos e neurológicos.  Os pacientes renais
crônicos em hemodiálise podem desenvolver encefalopatias e osteodistrofias por
presença de níveis séricos elevados de alumínio. A presença de níveis de
alumínio acima de 10 ng/mL no líquido de diálise está relacionada a depósito
desta substância nos tecidos.

Referência:
Até 10,0 ug/L para pacientes normais.
Para pacientes submetidos a tratamento hemodialítico o Sub Anexo C da Portaria
n° 82, de
03 de janeiro de 2000, determina que:
1. A concentração sérica de alumínio deve ser determinada a cada ano, por meio
de espectrometria
de absorção atômica com forno de grafite.
2. Se o valor de alumínio sérico for menor que 30 ug/L manter a determinação
dos níveis séricos a
cada ano.
3. se o valor do alumínio for igual ou maior que 30 ug/L realizar o Teste da
Desferroxamina, realizando a dosagem de alumínio sérico a cada dois meses.
4. Se a diferença entre as duas dosagens for menor que 50 ug/L, manter as
determinações de alumínio a cada ano.
5. se a diferença entre as duas determinações de alumínio for maior que 50 ug/L
deve ser feita a
biópsia óssea seguida por tratamento por desferroxamina na dosagem de 10 mg/kg
de peso por
semana.
Metodologia desenvolvida e validada pelo laboratório de acordo com a RDC 302 de
13/10/2005, Art.

Material: urina do final da jornada de trabalho

Volume: 50 mL

Método: Espectrofotometria de Absorção Atômica com Corretor Zeeman

Coleta: Coletar 50 mL de urina no final da jornada de trabalho.

Código CBHPM: 40301273

Interpretação:  monitoramento de toxicidade do alumínio em pacientes sob risco.
O alumínio é um dos elementos de maior prevalência na crosta terrestre. As
formas de contaminação mais importantes são a ingestão e a entrada via
parenteral. Níveis mínimos apresentam pouca associação com morbidade. Os grupos
de indivíduos mais expostos a risco de contaminação com alumínio são: crianças
usuárias de alimentação parenteral; pacientes queimados que recebem
administração de albumina intravenosa, especialmente com insuficiência renal
concomitante; pacientes adultos e pediátricos com insuficiência renal crônica,
que acumulam alumínio de medicamentos; pacientes dialisados; indivíduos com
exposição industrial. A população de dialisados parece ser a mais associada aos
riscos tóxicos do elemento, com comprometimentos ósseos e neurológicos.  Os
pacientes renais crônicos em hemodiálise podem desenvolver encefalopatias e
osteodistrofias por presença de níveis séricos elevados de alumínio. A presença
de níveis de alumínio acima de 10 ng/mL no líquido de diálise está relacionada
a depósito desta substância nos tecidos.

Referência: Até
30,0 ug/L

Material: Urina pré-jornada de trabalho

Método: Espectrofotometria de Absorção Atômica com Corretor Zeeman

Coleta: Coletar urina de pré jornada de trabalho em frasco de coleta de
urina limpo e sem aditivo.

Código CBHPM: 40301273

Interpretação: monitoramento de toxicidade do alumínio em pacientes sob risco. O
alumínio é um dos elementos de maior prevalência na crosta terrestre. As formas
de contaminação mais importantes são a ingestão e a entrada via parenteral.
Níveis mínimos apresentam pouca associação com morbidade. Os grupos de
indivíduos mais expostos a risco de contaminação com alumínio são: crianças
usuárias de alimentação parenteral; pacientes queimados que recebem
administração de albumina intravenosa, especialmente com insuficiência renal
concomitante; pacientes adultos e pediátricos com insuficiência renal crônica,
que acumulam alumínio de medicamentos; pacientes dialisados; indivíduos com
exposição industrial. A população de dialisados parece ser a mais associada aos
riscos tóxicos do elemento, com comprometimentos ósseos e neurológicos.  Os
pacientes renais crônicos em hemodiálise podem desenvolver encefalopatias e
osteodistrofias por presença de níveis séricos elevados de alumínio. A presença
de níveis de alumínio acima de 10 ng/mL no líquido de diálise está relacionada
a depósito desta substância nos tecidos.

Referência: Até 30,0 ug/L

Material: Soro ref

Método: Imunoanálise

Referência:
Nível terapêutico:
Pico (60 min): 20 a 30 mg/L
Vale (antes da próxima dose): 1 a 4 mg/L

Material: soro

Método: Cinético colorimétrico

Coleta: Jejum não obrigatório. Soro

Código CBHPM: 40301281

Interpretação: diagnóstico de pancreatites.

Valores aumentados: pancreatites agudas (início 3-6 horas, pico 20-30
horas, duração 48-96 horas), obstrução pancreática, trauma pancreático, câncer
pancreático, obstrução biliar, infarto do miocárdio, perfuração intestinal,
peritonite, gravidez ectópica, cetoacidose diabética, alguns tumores pulmonares
ou ovarianos, queimaduras, insuficiência renal (por falha no clearence).

Valores diminuídos: pancreatite crônica, cirrose, câncer pancreático
em estágio avançado, cirrose e toxemia da gravidez.

Valores normais: parotidites, embora a amilase total esteja elevada.

Interferentes: ácido aminosalicílico +, asparaginase +, azatioprina +,
colinérgicos +, opiáceos +, corticosteróides +, furosemida +, contraceptivos
orais +, rifampicina +, tiazídicos +, álcool +, recentes cirurgias próximas ao
pâncreas +, úlcera perfurada +, macroamilasemia +, barbituratos -, arsênico -.

Referência: 8,0 a 53,0 U/L

Material: soro

Sinônimo: Amilasemia

Método: Enzimático/ automatizado

Coleta: Jejum não obrigatório

Código CBHPM: 40301281

Interpretação: diagnóstico de pancreatites, parotidites e
macroamilasemia.

Valores aumentados: pancreatites agudas (início 3-6 horas, pico 20-30
horas, duração 48-96 horas), obstrução pancreática, trauma pancreático, câncer
pancreático, obstrução biliar, infarto do miocárdio, perfuração intestinal,
peritonite, gravidez ectópica, cetoacidose diabética, alguns tumores pulmonares
ou ovarianos, queimaduras, insuficiência renal (por falha no clearence),
parotidites infecciosas e não infecciosas, obstrução de glândulas salivares,
calculose salivar.

Valores diminuídos: pancreatite crônica, cirrose, câncer pancreático
em estágio avançado, cirrose e toxemia da gravidez.

Interferentes: ácido aminosalicílico +, asparaginase +, azatioprina +,
colinérgicos +, opiáceos +, corticosteróides +, furosemida +, contraceptivos
orais +, rifampicina +, tiazídicos +, álcool +, recentes cirurgias próximas ao
pâncreas +, úlcera perfurada +, macroamilasemia +, barbituratos -, arsênico -,
procedimento odontológico recente, contaminação da amostra com fomitos bucais
do coletador, paciente ou técnico.

Referência: Até 115,0 U/L

Material: urina 24 horas

Sinônimo: Clearance de amilase

Método: Enzimática

Coleta: Urina de 24 horas. Manter em refrigerador.

Código CBHPM: 40301281

Interpretação: diagnóstico de macroamilasemia e pancreatites agudas e
crônicas.

Valores aumentados: sempre que houver hiperamilasemia, a amilase urinária
estará aumentada, exceto em quadros de insuficiência renal e macroamilasemia.

Interferentes: sangue na urina, menstruação, contaminação da urina, má
conservação da amostra. Ver Amilase Total para mais interferentes.

Referência: 59,0 a 401,0 U/24h

Material: papel filtro – sangue

Sinônimo: Ácidos aminados

Método: MS/MS

Coleta: Jejum não obrigatório. Após secar a gota de sangue, envolver o
papel filtro em papel de alumínio.

Código CBHPM: 40301672

Interpretação: Doença na qual o organismo não consegue digerir um
aminoácido específico. O tratamento consiste em dietas específicas para cada
tipo de aminoácido.

Referência: Normal

Material: urina – amostra isolada

Método: Cromatografia Líquida de Alta Resolução (HPLC)

Código CBHPM: 40301290

Interpretação: diagnóstico de defeitos na metabolização ou transporte
de aminoácidos, além de defeitos do ciclo da uréia.

Valores aumentados: diabetes mellitus com cetose, malabsorção,
síndrome de Reye, falha renal aguda e crônica, eclampsia, aminoacidemias
específicas, choque.

Valores diminuídos: hiperfunção adrenocortical, Coréia de Huntington,
síndrome nefrótica, artrite reumatóide, pancreatite aguda, glomerulonefrite,
doença de Hartnup.

Referência:

(umol/g Creat) Crianças Adultos

Ác. aspártico : até 150 10 a 165

Ác. glutâmico : até 110 até 200

Serina : 211 a 1624 167 a 445

Glicina : 575 a 3328 517 a 1345

Treonina: 150 a 758 113 a 319

Asparagina : 150 a 1550 80 a 525

Alanina : 246 a 1567 168 a 420

Tirosina : 210 a 558 99 a 185

Triptofano : até 147 até 147

Metionina : 65 a 266 20 a 60

Valina : 51 a 202 26 a 52

Fenilalanina : 58 a 268 39 a 81

Isoleucina : 59 a 157 40 a 135

Leucina : 51 a 145 24 a 42

Ornitina : até 80 até 60

Lisina : 283 a 1047 234 a 586

Arginina: até 104 10 a 60

Glutamina+Histidina:566 a 4173 750 a 2505

Material: Soro ref

Método: Cromatografia Líquida de Alta Resolução (HPLC)

Coleta: Colher antes da próxima dose.

(*) Não coletar em tubos com gel separador.

Interpretação: O teste é útil na monitorização terapêutica Amiodarona é um recurso terapêutico em arritmias cardíacas. Devido ao potencial de
toxicidade os níveis desta droga são monitorados. O uso desta droga é restrito
devido a diversos efeitos colaterais, incluindo fibrose pulmonar, disfunção
tiroideana e interação com outras drogas.

Bibliografia : Vrobel TR, Miller PE, Mostow ND, et al, A General
Overview of Amiodarone Toxicity: Its Prevention, Detection, and Management,\’
Prog Cardiovasc Dis, 1989, 31(6):393-426

Referência: Níveis terapêuticos: 1,0 – 2,5 ug/mL

Níveis tóxicos: > 2,5 ug/mL

Material: sangue total com EDTA
+ 3 lâminas (esfregaço) sem anticoagul

Sinônimo: Hematológico

Método: Focagem hidrodinâmica,
Citometria de Fluxo e SLS-Hemoglobina (laurilsulfato de sódio). Microscopia –
Giemsa.

Interpretação: avaliação
clínica geral; avaliação e diagnóstico de anemias, policitemias, aplasias
medulares, processos infecciosos, leucemias/leucoses, trombocitose e
trombocitopenia.

O hemograma é uma das análises
mais utilizadas na prática médica, pois seus dados gerais permitem uma
avaliação extensa da condição clínica do paciente. Embora não seja um teste
extremamente sensível e específico para determinadas patologias, pode ser
encarado como um sinal e/ou sintoma, integrante da avaliação inicial do
paciente. No hemograma são avaliadas as três séries celulares componentes do
sangue: eritrócitos, leucócitos e plaquetas, compondo o eritrograma, leucograma
e plaquetograma.

No eritrograma, são contados os
eritrócitos, são medidas as concentrações de hemoglobina e hematócrito, são
determinados os índices hematimétricos (volume celular médio, concentração de
hemoglobina corpuscular média, hemoglobina corpuscular média), além da
determinação do RDW, que indica a variação do tamanho dos eritrócitos.

No leucograma, os leucócitos
são contados em termos gerais, sendo classificados em uma contagem relativa em
diferentes populações (neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfócitos,
monócitos), segundo suas características citológicas.

No plaquetograma, as plaquetas
são contadas e seu tamanho médio e variações de volume são determinados (MPV e
PDW).

Todas estas análises são
seguidas por microscopia após coloração para avaliação das características e/ou
alterações morfológicas de cada série. Estes dados em conjunto permitem
indicativos diagnósticos que, quando cruzados com outros dados e/ou resultados,
são de extrema importância clínica.

Material: Sangue total com EDTA

Sinônimo: Teste de
sensibilidade a varfarina

Método: PCR em Tempo Real –
Sistema FRET

Interpretação: A análise
molecular da sensibilidade a varfarina avalia os genes VKORC1 e CYP2C9, no
intuito de auxiliar na determinação da dose terapêutica de maneira
individualizada, permitindo o direcionamento de um tratamento adequado, cujo
risco de sangramento ou anticoagulação excessiva esteja minimizado. Além disto,
a identificação de fatores genéticos que predisponham a ocorrência destas
complicações são úteis também para se determinar a frequência da monitoração
terapêutica. Este estudo molecular é recomendado para pacientes que serão
anticoagulados com varfarina para a prevenção de doenças cardíacas e
vasculares, como infarto no miocardio, tromboses venosas e arteriais e
tromboembolismo.

Referência:

Genótipo G/G

Genótipo C/C

Genótipo *1/*1 – Ausência dos
alelos *2 e *3

VKORC1 – Interpretação: A
presença do alelo A no polimorfismo G-1639A e do alelo T no polimorfismo C1173T
está relacionado à baixa atividade enzimática, com possibilidade de maior risco
de desenvolver hemorragias quando tra tados com varfarina, enquanto que os
genótipos G/G e C/C nos polimorfismos G-1639A e C1173T respecti vamente, estão
relacionados a maiores doses de varfarina para atingir a anticoagulação
esperada.

1. A enzima vitamina K epóxido
redutase (VKORC) converte a vitamina K em sua forma ativa (vitamina K
hidroquinona),auxiliando a coagulação através dos fatores K-dependentes (II,
VII, IX e X). A varfarina inibe a ação da VKORC. Mutações no gene VKORC1, que
codifica a VKORC, estão relacionadas à baixa atividade da enzima, portanto
maior sensibilidade a varfarina.

2. Estudos demostram que os
polimorfismos G-1639A e C1173T apresentam forte ligação de desequilíbrio

3. Outras mutações no gene
VKORC1 não são detectadas por esse método CYP2C9

Material: soro

Sinônimo: Anticorpo contra DNA dupla hélice, dnDNA, n-DNA,

Método: Imunofluorescência Indireta – Crithidia luciliae (substrato)

Coleta: Jejum não necessário. Se o exame não for realizado no mesmo
dia, congelar a amostra.

Código CBHPM: 40306062

Interpretação: teste confirmatório para diagnóstico de Lúpus
Eritematoso Sistêmico; monitoramento terapêutico.

Pessoas normais geralmente apresentam-se não reagentes ou mesmo
fracamente reagentes para anti-DNA. Anticorpos anti-dsDNA (DNA de dupla fita)
são encontrados de forma característica em pacientes com LES, e raramente
encontrados em pacientes com outras doenças do tecido conjuntivo. Os anticorpos
anti-DNA (nativo ou simples hélice) são encontrados primariamente em pacientes
com LES, portanto são ferramentas importantes para o diagnóstico desta
condição. Anticorpos IgG anti-dsDNA são encontrados em cerca de 60% dos casos
de LES ativa. Outras condições patológicas podem estar associadas à
positividade para anti-DNA, como outras doenças reumáticas, hepatites crônicas
ativas, mononucleose infecciosa e cirrose biliar primária. Para o diagnóstico
de LES, pode-se utilizar anti-Sm, de menor incidência, ou mesmo anti-SS-A/Ro e
anti-SS-B/La (principalmente em casos não reagentes para anticorpos
antinucleares). O acompanhamento dos títulos de anti-DNA pode ser auxiliar na
avaliação da resposta terapêutica, em conjunto com o quadro clínico e títulos
de complemento (C2), por exemplo. Pacientes que evoluem para quadros de nefrite
lúpica apresentam-se com alterações ao exame de urina, títulos de anti-DNA
persistentemente altos, e/ou complemento diminuído.

Interferentes: são registrados resultados falso-positivos devido a
anticorpos contra histonas e anti-sDNA (fita simples), causados pelo uso de
procainamida, hidralazina, ou outros fatores.

A reação quando positiva, é considerada como um marcador para o
diagnóstico do LES, estando presente em torno de 40% dos pacientes não
tratados. O seguimento dos títulos de anticorpos anti-DNA pode ser útil na
avaliação da resposta terapêutica. Anticorpos anti-DNA nativo normalmente são
detectados nas outras doenças reumáticas. Se encontrados, pode-se suspeitar de
uma síndrome de superposição, ou de reatividade cruzada com determinados
antígenos: histona, fator reumatóide, etc.

Referência: Não Reagente : Ausência de anticorpos

Reagente : Presença de anticorpos

Material: Soro ref

Método: Imunofluorescência Indireta

Código CBHPM: 40306.259

Interpretação: diagnóstico de doença celíaca.

Doença celíaca e dermatites herpetiformes são doenças caracterizadas
como enteropatias glúten-sensíveis. Aproximadamente 70% dos pacientes com
dermatites herpetiformes e mais do que 95% dos pacientes com doença celíaca
ativa demonstram a presença de anticorpos IgA+IgG. Nestes pacientes, após dieta
livre de glúten, os anticorpos decrescem ou desaparecem.

A pesquisa de anticorpos anti endomísio IgA+IgG e anticorpos anti
gliadina detecta 100% dos casos de doença celíaca.

Referência:

Não Reagente:Inferior a 1/10

Material: esperma e soro

Sinônimo: Anticorpos antiesperma, Anticorpos anti-sêmen

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Enviar com a máxima urgência ao laboratório. Abstinência de 2
a 5 dias quando o material for esperma. Para o soro jejum não obrigatório ou
conforme orientação médica. Pode ser realizado no soro do marido ou da esposa, ou
em ambos, conforme orientação médica.

Código CBHPM: 40309304

Interpretação: avaliação de infertilidade; pós-varicocele; doença
testicular; anespermatogênese autoimune; trauma testicular; orquite viral;
infecções bacterianas do trato gênito-urinário.

A presença de anticorpos é avaliada em termos de classe e títulos
presentes, líquido encontrado e sítio de conexão dos anticorpos ao esperma. A
interpretação é enriquecida com os dados do teste de penetração no muco.

Limitações: os títulos podem ser flutuantes; a utilização de
diferentes técnicas produz diferentes resultados.

Referência: Não reagente

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos anti glúten

Método: FEIA

Coleta: Jejum não obrigatório. Não colher próximo as refeições.
Lipemia e hemólise podem atuar como interferentes.

Código CBHPM: 40306305

Interpretação: diagnóstico de doença celíaca.

È um teste confiável para avaliação da doença celíaca assintomática em
crianças pré-púberes com pequena estatura.

A doença celíaca resulta da intolerância ao glúten, evidenciada pela
atrofia da vilosidade do intestino, subseqüente a uma absorção ruim e uma
nutrição deficiente. Os sintomas clássicos incluem: diarréia, perda de peso,
dor e distensão abdominal, fadiga, ulceração oral, pequena estatura, puberdade
tardia, artrites.Em doença celíaca, anticorpos IgG são mais sensíveis que os
anticorpos IgA, mas este último (IgA) é mais específico que IgG. Os níveis de
anticorpos IgA decrescem com a dieta livre de glúten.

Referência: Positivo : > 10,00 U/mL

Inconclusivo : 7,00 a 10,00 U/mL

Negativo : < 7,00 U/mL

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos anti glúten

Método: FEIA

Coleta: Jejum não obrigatório. Não colher próximo as refeições.
Lipemia e hemólise podem atuar como interferentes.

Código CBHPM: 40306313

Interpretação: diagnóstico de doença celíaca.

É um teste confiável para avaliação da doença celíaca assintomática em
crianças pré-púberes com pequena estatura.

A doença celíaca resulta da intolerância ao glúten, evidenciada pela
atrofia da vilosidade do intestino, subseqüente a uma absorção ruim e uma
nutrição deficiente. Os sintomas clássicos incluem: diarréia, perda de peso,
dor e distensão abdominal, fadiga, ulceração oral, pequena estatura, puberdade
tardia, artrites.Em doença celíaca, anticorpos IgG são mais sensíveis que os
anticorpos IgA, mas este último (IgA) é mais específico que IgG. Os níveis de
anticorpos IgA decrescem com a dieta livre de glúten.

Referência: Positivo : Superior a 10,00 U/mL

Inconclusivo : 7 ,00 a 10,00 U/mL

Negativo : Inferior a 7,00 U/mL

Material: soro

Sinônimo: Histidil tRNA sintetase

Coleta: Jejum de 4 horas.

Código CBHPM: 40306070

Interpretação: marcador diagnóstico de miopatias inflamatórias
autoimunes.

O antígeno Jo-1 é um componente protéico extraível em salina,
associado a histidil-tRNA sintetase. Cerca de 30% dos pacientes com polimiosite
possuem reatividade com estes anticorpos, e sua demonstração é muito menos
freqüente nas dermatomiosites. A presença deste anticorpo parece estar
associada à maior incidência de sintomas extra musculares, como fibrose pulmonar
intersticial e poliartrite, e outras anormalidades imunológicas. A reação de
anticorpos antinucleares apresenta geralmente um padrão espiculado. A presença
destes anticorpos é usualmente associada a aumento na incidência de fibrose
pulmonar e doença intersticial pulmonar em pacientes com polimiosite. Marcador
de pior prognóstico.

Referência: Até 7,0 U/mL = NÃO REAGENTE

Entre 7,1 e 10,0 U/mL = INCONCLUSIVO

Acima de 10,1 U/mL = REAGENTE

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos antifração microssomal de fígado e rim

Método: Imunofluorescencia indireta

Coleta: Jejum não obrigatório.

Código CBHPM: 40306097

Interpretação: diagnóstico de hepatites crônicas autoimunes.

A hepatite autoimune é uma doença inflamatória crônica do fígado,
caracterizada pela presença de auto-anticorpos produzidos contra antígenos
intra-hepatocitários. A hepatite crônica autoimune, baseado na presença de
anticorpos, pode ser dividida em 3 grupos:

Tipo I: doença mais comum (60-70%), caracterizada pela presença de
anticorpos antinucleares e anti-músculo liso.

Tipo II: menos freqüente, com somente 10-20 casos/milhão.
Caracterizado pela presença de anticorpos específicos contra antígenos KLM e a
ausência de anticorpos antinucleares e anti-músculo liso.

Tipo III: caracterizado pela presença de anticorpos contra antígenos
hepáticos solúveis (SLA).

Referência: Não reagente : ausência de anticorpos

Reagente : presença de anticorpos

Material: soro

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Jejum não necessário. Refrigerar a amostra.

Código CBHPM: 40306356

Interpretação: diagnóstico de cirrose biliar primária CBP).

A presença de anticorpos anti-mitocôndria (especialmente do tipo M2),
está associada à cirrose biliar primária (CBP). Cerca de 90% dos pacientes com
CBP e 25% dos que apresentam cirrose idiopática (de origem desconhecida) ou
hepatite crônica, tem reatividade para este anticorpo. Os títulos de anticorpos
não têm associação com prognóstico ou severidade da doença. Outras condições
podem estar associadas à presença destes anticorpos, como uso de cloropromazina
ou halotano, cirrose criptogênica e hepatite ativa crônica, além de, mais
raramente, em casos de obstrução biliar extra-hepática, hepatites por drogas ou
virais, e câncer hepático. Cerca de 1% da população em geral podem apresentar
reatividade para estes anticorpos. Dos pacientes com CBP que apresentam
anticorpos anti-mitocôndria negativos, observa-se importante parcela com altos
títulos de anticorpos antinucleares.

Referência: Não reagente: Ausência de anticorpos

Material: soro

Sinônimo: Anticorpo anti-músculo esquelético

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro e
Refrigerar.

Código CBHPM: 40306380

Interpretação: Este exame funciona como auxiliar no diagnóstico da
miastenia gravis (MG).

Referência: Não reagente: Menor que 1/20

Reagente: Maior ou igual a 1/20

Material: soro

Sinônimo: Ac. p/ Hepatite crônica, anti-glomérulo e actina

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro e
Refrigerar.

Código CBHPM: 40306399

Interpretação: diagnóstico diferencial da hepatite crônica ativa e
aguda.

Várias formas de doença crônica do fígado estão associadas com baixos
títulos de anticorpos anti – músculo liso (AML), com títulos < 1:160, exceto
hepatite crônica ativa, onde os níveis de anticorpos podem chegar a 1:1280. Na
maioria dos casos os níveis estão entre 1:80 – 1:320 e persistem por vários
anos. Nas hepatites virais os títulos geralmente estão abaixo de 1:80.

Os anticorpos antinucleares, anticorpos anti – músculo liso e
anticorpos anti – mitocondriais ocorrem em hepatites crônicas ativas, formando
a base para a distinção entre os diferentes grupos de hepatites autoimunes.

Referência: Não reagente : < 1/20

Reagente : = ou > 1/20

Material: soro

Método: Imunofluorescencia Indireta

Coleta: Coletar, sangue sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar.

Interpretação: Os anticorpos anti-reticulina (AAR) começaram a ser
investigados na doença celíaca no início dos anos 70. A atividade
anti-reticulina embora ainda não bem definida, representa provavelmente a
formação de anticorpos contra componentes do tecido conjuntivo.

Estes anticorpos são detectados por imunofluorescência indireta,
usando o fígado e o rim de rato como substrato e podem ser tanto das classe IgA
ou IgG.

A reticulina não é uma entidade única, mas composta de colágeno,
fibronectina e pelo menos uma glicoproteína não-colagenosa adicional.
Demonstra-se que os AAR não reagem com o colágeno tipo III, componentes da
reticulina não-colagenosa ou fibronectina; parecem ser específicos a outros
componentes do tecido conjuntivo.

Os resultados de ensaios com os AAR apresentam uma baixa
sensibilidade, mas alta especificidade, quando comparados com os testes que
avaliam os AAG embora alguns estudos mostrem sensibilidade de 97% a 100% e
especificidade de 98% a 100% do anticorpo anti-reticulina (tipo R1) da classe
IgA. Os AAR-IgG apresentam um valor diagnóstico limitado para a doença celíaca.

Os AAR também são detectados na doença de Crohn e ocasionalmente em
outras doenças gastrointestinais.

Embora a significância destes anticorpos seja incerta, MAKI et al.
constataram a sua associação com a doença celíaca ativa e o seu desaparecimento
da circulação, na maioria dos casos, dentro de um ano após a dietoterapia.

Alguns autores apresentaram resultados em que os AAR-IgA tem
sensibilidade de 59,4% quando comparado com os anticorpos anti endomísio IgA
(100%)

Referência: Não Reagente títuto < 1/20

Material: soro

Sinônimo: RNP

Método: Fluorimetria

Coleta: Jejum não obrigatório. Coletar em tubo sem anticoagulante,
separar o soro e Refrigerar.

Código CBHPM: 40306100

Interpretação: O RNP destina-se como meio auxiliar no diagnóstico
clínico do Lúpus Eritematoso Sistémico (SLE) e Doenças mistas do tecido
conectivo (DMTC).

Normalmente, os anticorpos U1-snRNP aparecem tanto no LES como nas
doenças mistas do tecido conectivo (DMTC, síndrome de Sharp). Nas DMTC, é
necessária a presença dos anticorpos U1-snRNP para o respectivo diagnóstico ao
passo que, nos doentes com LES, estes ocorrem apenas em 30% a 40%. Ainda que a
resposta imunitária anti-U1-snRNP inclua anticorpos contra todos os 3
componentes proteicos (70 kDa, A,

C), os anticorpos 70 kDa – sobretudo no caso de concentrações elevadas
– podem ser específicos das DMTC, na medida em que foi comunicada a sua
ocorrência menos frequente no LES (cerca de 12 %) do que os anticorpos con tra
as proteínas A ou C (cerca de 23 %). Diversos estudos realizados vieram
demonstrar que uma resposta anti-U1- snRNP, na ausência de anticorpos 70 kDa, está
fortemente associada ao LES.

Referência: Até 5,0 U/mL = NÃO REAGENTE

Entre 5,1 a 10,0 U/mL = INCONCLUSIVO

Acima de 10,1 U/mL = REAGENTE

Material: soro

Sinônimo: ASCA , Anticorpos anti Saccharomyces cerevisiae

Método: Enzimaimunoensaio

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro, refrigerar
e enviar.

Interpretação: diagnóstico de doença de Croh e Colite Ulcerativa

Anticorpos anti Saccharomyces cerevisiae (ASCA) tem sido encontrado
com uma significativa prevalência em pacientes com doença de Crohn. Quando
presente os dois anticorpos IgG e IgA , a especificidade atinge 100%.

Especificidade = 95% ( se positivo para IgG ou IgA )

Especificidade = 100% ( se positivo para IgG e IgA )

Anticorpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) mostrando padrão
perinuclear ( p-ANCA) são encontrados em 70% dos pacientes com Colite
Ulcerativa e somente em 20% dos pacientes com doença de Crohn.A combinação do
ASCA positivo e pANCA negativo demonstrou uma sensibilidade, especificidade e
valor preditivo positivo de 49%,97% e 96% respectivamente para a Doença de
Crohn.

Referência:

 Negativo: < 10 U/mL

Inconclusivo: 10 – 15 U/mL

Positivo: > 15 U/mL

Material: soro

Sinônimo: Anti-DNA topoisomerase I

Método: Fluorimetria

Coleta: Jejum de 4 horas

Código CBHPM: 40306291

Interpretação: anticorpo marcador da esclerodermia.

Anticorpo dirigido contra a enzima histidil-t-RNA sintetase. Presente
em 25% dos pacientes com miosite (polimiosite e dermatomiosite) e em 68% dos
pacientes com comprometimento pulmonar (alveolite ou fibrose intersticial).
Raramente em pacientes com outras doenças de colágeno. Os resultados de FAN
negativos não excluem sua presença. Seus níveis podem refletir o grau de atividade
da doença, útil para o diagnóstico da esclerose sistêmica progressiva, sua
presença é considerada como um marcador de doença (20 – 60%).

Referência:

Até 7,0 U/mL = NÃO REAGENTE

Entre 7,1 a 10,0 U/mL = INCONCLUSIVO

Maior que 10,1 U/mL = REAGENTE

Material: soro

Sinônimo: SM

Método: Fluorimetria

Coleta: Jejum não obrigatório.

Código CBHPM: 40306127

Interpretação:

Uso: O Sm destina-se à como meio auxiliar no diagnóstico clínico do
Lúpus Eritematoso Sistémico (SLE).

Os anticorpos Sm são marcadores clínicos altamente específicos, mas
comparativamente pouco sensíveis, para o LES. Na realidade, a sua presença
constitui um dos critérios ACR revistos para o diagnóstico, ainda que a sua
prevalência global varie entre 20% a 30% no LES.

Referência:

Não Reagente: < 7,0 U/mL

Inconclusivo: 7,0 a 10,0 U/mL

Reagente: > 10,0 U/mL

Material: soro

Sinônimo: SSA

Método: Fluorimetria

Coleta: Jejum não obrigatório. Coletar soro.

Código CBHPM: 40306119

Interpretação: diagnóstico da síndrome de Sjögren e lupus eritematoso
sistêmico.

Os anticorpos anti-SSA (RO) são dirigidos contra antígenos extraíveis
nucleares (ENA), presentes com alta freqüência em soro de pacientes com
síndrome de Sjögren (superior a 85% dos casos) e lúpus eritematoso sistêmico
(cerca de 30-40% dos casos). Podem ser encontrados em soros de pacientes com
artrite reumatóide, miosite e esclerodermia. Seu achado nos soros de
recém-natos está associado a complicações cardíacas quando a mãe é anti-SSA
(RO) reagente, além de complicações dérmicas. Seu uso pode ser conveniente em
mães com abortos de repetição, por poderem estar associados à síndrome de
anti-fosfolipídeos. Pode ser o único marcador autoimune reagente em pacientes
lúpicos com anticorpos antinucleares não reagentes.

Referência:

Até 7,0 U/mL = NÃO REAGENTE

Entre 7,1 a 10,0 U/mL = INCONCLUSIVO

Maior que 10,1 U/mL = REAGENTE

Material: soro

Sinônimo: ANTI LA

Método: Fluorimetria

Coleta: Jejum não obrigatório. Coletar soro.

Código CBHPM: 40306089

Interpretação: diagnóstico de Síndrome de Sjögren e outras doenças
autoimunes como Lupus Eritematoso Sistêmico.

O antígeno LA (SSB) é uma ribonucleoproteína utilizada na transcrição
protéica, associada ao RNA, podendo ser encontrada no citoplasma. Está presente
em 50 a 60% dos casos de Síndrome de Sjögren e em 10% dos casos de Lúpus
Eritematoso Sistêmico. Quando se utilizam células HEp-2 como substrato na
reação de imunofluorescência, para a pesquisa de anticorpos antinucleares (técnica
complementar), o padrão encontrado (positivo) é filamentoso, fino ou atípico. O
diagnóstico laboratorial definitivo é realizado por enzimaimunoensaio.

Referência:

Até 7,0 U/mL = NÃO REAGENTE

Entre 7,1 a 10,0 U/mL = INCONCLUSIVO

Maior que 10,1 U/mL = REAGENTE

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos Anti-tireoideanos, Anti tireoglobulina

Método: Quimioluminescência

Coleta: Jejum de 8 horas. Anotar uso de medicamentos.

Código CBHPM: 40316106

Interpretação: diagnóstico da tireoidite de Hashimoto.

A medida dos níveis de anticorpos anti – tireoglobulina no soro pode
também ser usada para outras doenças da tireóide. Mais de 90% dos pacientes com
tireoidite de Hashimoto apresentam títulos elevados de anticorpos anti –
tireoglobulina.

Referência: Valor normal: Inferior a 40 UI/mL

Limite Mínimo de detecção 20,0 UI/mL

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos anti-tireoideanos

Método: Quimioluminescência

Coleta: Jejum de 8 horas. Anotar uso de medicamentos.

Código CBHPM: 40316106

Interpretação: diagnóstico da tireoidite de Hashimoto.

A medida dos níveis de anticorpos anti – tireoglobulina no soro pode
também ser usada para outras doenças da tireóide. Mais de 90% dos pacientes com
tireoidite de Hashimoto apresentam títulos elevados de anticorpos anti –
tireoglobulina.

Referência: Anti-Microssomal

Normal : < 35,0 UI/mL

Elevado : > 35,0 UI/mL

Anti-Tiroglobulina

Valor normal: Inferior a 40 UI/mL

Sensibilidade do método: 0,1 ng/mL.

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos da classe IgA anti-transglutaminase

Método: Imunofluorimetria

Coleta: Coletar sangue sem anticoagulante, separar o soro refrigerar e
enviar.

Código CBHPM: 40308553

Interpretação: marcador sorológico da doença celíaca

Referência: Negativo : < 7,0 U/mL

Indeterminado: 7,0 a 10,0 U/mL

Positivo : > 10,0 U/mL

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos da classe IgG anti-transglutaminase

Método: Imunofluorimetria

Coleta: Coletar sangue sem anticoagulante, separar o soro refrigerar e
enviar.

Código CBHPM: 40308553

Interpretação: marcador sorológico da doença celíaca

Referência: Negativo : < 7,0 U/mL

Indeterminado: 7,0 a 10,0 U/mL

Positivo : > 10,0 U/mL

Material: plasma citratado

Método: Coagulométrico.

Coleta: Jejum de 04 horas. Coleta de sangue com Citrato . Separar
imediatamente o plasma e enviar congelado.

Código CBHPM: 40304060

Interpretação: investigação de tendência a tromboembolismo venoso;
detecção de estados de hipercoagulabilidade; monitoramento de resposta a
heparina.

A antitrombina III é um dos principais inibidores dos fatores de
coagulação ativados. Sua deficiência (herdada ou adquirida) quantitativa ou
funcional está associada com risco aumentado de tromboembolismo venoso.
Pacientes com níveis baixos de ATIII são geralmente resistentes ao uso de
heparina. A antitrombina III inativa a trombina e os fatores IXa, Xa, XIa,
XIIa. Sua atividade é amplificada pela heparina. A deficiência de ATIII ocorre
em cerca de 1/5000 pessoas. O risco de tromboses aumenta de 0,1% em pessoas
normais a 55-70% em pacientes com deficiência quantitativa ou qualitativa de
ATIII, herdada ou adquirida.

Valores aumentados: casos de inflamação aguda (ATIII é um marcador de
fase aguda), hiperglobulinemia, uso de anticoagulação com cumarínicos.

Valores diminuídos: deficiência familiar hereditária (autossômica
dominante, com valores em torno de 40-60% do normal), doença hepática crônica,
cirrose hepática, síndrome nefrótica, doenças com má nutrição protéica, terapia
com heparina após o terceiro dia, terapia com l-asparaginase, doença trombótica
ativa, coagulação intravascular disseminada, uso de contraceptivos orais,
gravidez, recém-natos, leucemia aguda, carcinomas, queimaduras, trauma
pós-cirúrgico, doença renal e sepse.

Referência: Normal : 75 a 125% de atividade

Material: Plasma citrato ref

Método: Cromogênico

Rotina: Diária

Coleta: O cliente deve receber orientação do seu médico quanto ao
horário da coleta, caso não haja orientação coletar entre 3 horas e meia a 4
horas após a última dose do medicamento

– Informar o horário da última dose da heparina de baixo peso
molecular (e o horário da coleta na admissão do exame). – Centrifugar logo após
a coleta na velocidade minima de 2500 rpm, separar o plasma em tubo de
transporte (cuidado para não pipetar a camada de plaquetas) e congelar.

– Informar toda a medicação utilizada pelo paciente nos últimos 15
dias.

Interpretação: Teste utilizado para monitorização laboratorial das
heparinas de baixo peso molecular especialmente em pacientes com insuficiência
renal, gestantes, idosos, obesos e crianças.

Referência: Em caso de dose terapêutica aplicada de heparina de baixo
peso molecular o valor sugerido é de 0,41,1 UI/mL, em amostra colhida 4 horas
após a administração do medicamento.

Material: soro

Sinônimo: Anti microssomal

Método: Quimioluminescência

Coleta: Jejum de 8 horas. Anotar uso de medicamentos.

Código CBHPM: 40316157

Interpretação: diagnóstico de hipotireoidismo, tireoidite de Hashimoto
e mixedema primário.

Os anticorpos anti-microssomais foram substituídos pela dosagem de
anticorpos anti-TPO, tendo em vista que o antígeno microssomal é a própria
peroxidase tireoidiana.

Os anticorpos anti-microssomais (ou anti-tiroperoxidase) e
anti-tireoglobulina são detectáveis em grande parte nos indivíduos acometidos
por tireoidite de Hashimoto, tireoidite atrófica, tireoidite pós-parto e boa
parte dos acometidos por doença de Graves. A pesquisa de autoanticorpos contra
a tireóide pode apresentar melhores resultados quando realizados
simultaneamente anti-microssomais (anti-TPO) e anti-tireoglobulina, visto que
em algumas circunstâncias os pacientes podem apresentar resposta autoimune a
somente um antígeno tireoidiano. Geralmente, pacientes com mixedema, tireoidite
granulomatosa, e carcinoma não produzem anticorpos anti-tireoidianos. Ainda,
relata-se que até 10% de indivíduos normais (ou sem alteração clínica e
funcional) podem apresentar autoanticorpos contra antígenos da tireóide,
especialmente os idosos, e especialmente do sexo feminino. Indivíduos normais
com níveis elevados de TSH e tiroxina livre (T4l) em níveis normais, com
qualquer anticorpo anti-tireoidiano reagente apresentam risco aumentado para o
desenvolvimento de hipotireoidismo franco no futuro.

Interferentes: patologias autoimunes como lupus eritematoso sistêmico,
síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, anemia perniciosa e outras podem estar
associadas à positividade para pesquisa de anticorpos anti-tireoidianos. Alguns
testes podem resultar negativos devido ao pequeno número ou confinamento dos
clones linfocitários B responsáveis pela produção destes anticorpos.

Referência:

Normal : < 35,0 UI/mL

Elevado : > 35,0 UI/mL

Limite de Detecção: 10,0 UI/mL

Material: soro

Sinônimo: AntiDesoxirribonuclease B (anti-DNase B),

Método: Nefelometria

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos Anti-Profilagrina; Anti-queratina

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Coletar sangue total sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar.

Interpretação:  Anticorpos
antifilagrina ocorrem em cerca de 45% dos pacientes com artrite reumatóide e
têm especificidade próxima a 100% para esta enfermidade. Anticorpos
antiprofilagrina (APF), também chamados antifator perinuclear, ocorrem em cerca
de 75% dos pacientes com artrite reumatóide e têm especificidade de cerca de
85% para esta enfermidade. Títulos acima de 1/40 têm especificidade próxima a
100%. Podem ocorrer precocemente no curso da mesma, quando ainda não surgiram
fatores reumatóides. Os anticorpos antifilagrina e antiprofilagrina fazem parte
de um sistema de anticorpos dirigidos a resíduos citrulinados, que podem ser
detectados em três tipos de testes: antifilagrina, antiprofilagrina (APF) e
antipeptídeo citrulinado cíclico. A filagrina e a profilagrina são utilizadas
por serem ricas em resíduos citrulinados. Um mesmo soro não necessariamente irá
reagir nos três tipos de teste, porque cada um dos substratos utilizados
apresenta epítopos exclusivos, podendo os auto-anticorpos de um determinado
soro reconhecer epítopos peculiares a apenas um ou dois desses substratos.

Referência: Filagrina, Auto-anticorpos: Não Reagente diagnóstico de
artrite reumatóide.

Material: soro

Sinônimo: Anti-cromatina

Método: Imunoenzimático.

Coleta: Jejum não obrigatório. Coletar sangue total sem
anticoagulante, separar o soro e refrigerar

Interpretação: Diversos fatores, entre eles, a dificuldade de
padronização e a interpretação, fizeram com que a pesquisa de células LE fosse
abandonada como um teste para pesquisa de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). A
pesquisa de anticorpos anti-nucleossomo ou anti-cromatina é um exame que hoje
tem sido usado com grande freqüência em substituição a pesquisa de células LE.
Alguns autores evidenciaram que os anticorpos anti-nucleossomo é um marcador
precoce de LES(1,3,4 ).

O nucleossomo é o principal antígeno na patofisiologia do LES, e os
anticorpos anti-nucleossomo estão associados a atividade do LES. Representa a
menor unidade da cromatina, sendo constituído por um trecho de DNA nativo
envolvendo um octâmero de moléculas de histonas(2,3). A investigação deste
anticorpo é realizada por ensaio imunoenzimático (ELISA), um método padronizado
e de excelente desempenho. Os anticorpos anti – nucleossomo são marcadores de
lúpus eritematoso sistêmico, com uma sensibilidade de 60% a 70% e
especificidade em torno de 95% a 100%(1).

Referência: Não Reagente: < 20 Unidades

Fracamente Reagente: De 20 a 40 Unidades

Moderadamente Reagente: de 41 a 100 Unidades

Fortemente Reagente: > 100 Unidades

Material: plasma citratado

Sinônimo: Anticorpo antifosfolipideo, LAC, APA, LAc

Método: Teste realizado em 2 etapas: 1ª Teste de triagem:dRVVT (teste
fosfolípide dependente utilizando reagente com baixa concentração de
fosfolípides). 2ª Teste confirmatório: RVVT confirmatório (confirmação da
presença do inbidor inespecífico – anticoagulante lúpico – utilizando reagente
com alta concentração de fosfolípides).

Coleta: Jejum de 4 horas. Sangue colhido com citrato. Suspender o uso
de anticoagulante oral 2 semanas antes da coleta do sangue , se heparina
suspender 2 dias antes da coleta.

Código CBHPM: 40304019

Interpretação: processos trombo-embólicos recorrentes, manifestações
trombóticas neurológicas, abortos espontâneos sucessivos e trombose venosa ou
arterial.

O anticoagulante lúpico (LAC) e os anticorpos anticardiolipina (ACA)
estão associados a doenças tramboembólicas, tais como tromboses venosas profundas,
tromboses arteriais, abortos espontâneos de repetição, acidentes vasculares
cerebrais e plaquetopenia. Estas doenças podem estar associadas à presença
somente dos ACA ou somente de LAC, mas, em geral, ocorrem positivamente para
ambos. O LAC ocorre na presença de doenças autoimunes (LES, anemia hemolítica
autoimune, artrite reumatóide), distúrbios neurológicos (epilepsia, coréia,
enxaqueca, esclerose múltipla e S. Guillain-Barré), após a utilização de
medicamentos (hidralazina, procainamida, clorpromazina, quinidina, fenitoína,
vários antibióticos).

– LACs e ACAs não são os mesmos anticorpos e podem ocorrer
independentemente. Na vigência de suspeita clínica, ambos devem ser
pesquisados.

– Estes anticorpos podem ocorrer em duas síndromes intimamente relacionadas,
porém, clínica, bioquímica e laboratorialmente distintas: a Síndrome
Antifosfolipídica Primária e a Síndrome Antifosfolipídica Secundária. Ambas
síndromes estão associadas a manifestações tromboembólicas (venosas, arteriais
e de microcirculação) em qualquer tecido ou órgão, e complicações da gestação
(abortos espontâneos de repetição, morte fetal, nascimento de prematuros).

Referência: Teste de Triagem: dRVVT menor que 1,15: ausência de
inibidor

Teste confirmatório: RVVT confirmatório menor que 1,21: ausência de
inibidor inespecífico (anticoagulante lúpico).

Material: soro

Método: Imunofluorescência indireta

Volume Lab.: 2.0 mL

Coleta: Coletar sangue total sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar

Código CBHPM: 40306054

Interpretação:

Uso: Diagnóstico de Hepatite Auto-imune ( positivo em
80% das hepatites auto imune tipo I )

Anticorpo anti-actina é um subgrupo dos anticorpos anti-músculo liso,
dirigido contra a F-actina, uma proteína vital e abundante do citoesqueleto
celular. Anticorpo anti-músculo liso, com especificidade anti F-actina é
considerado marcador de HAI.

Referência: Não reagente

Material: soro

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Coletar sangue total sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar.

Interpretação: para distinguir doença de Kawasaki precoce das
enfermidades febrís.

Anticorpos dirigidos contra componentes antigênicos presentes na
superfície de células endoteliais têm sido fortemente implicados na patogênese
das vasculites. Cerca de 60% dos pacientes com doença de Kawasaki, um tipo de
vasculite que afeta principalmente crianças, apresentam anticorpos circulantes
IgM contra células endoteliais. Estes anticorpos desencadeiam lise de células
endoteliais em cultura mediada por complemento somente após estímulo com IL-1
ou TNF, que são capazes de induzir a expressão de antígenos na superfície
celular. No entanto, ainda não foi comprovado se estes anticorpos constituem
apenas epifenômenos ou se são capazes de iniciar e perpetuar processos
inflamatórios vasculares.

Referência: Negativo: Título inferior a 1/20

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos anti-mucosa gástrica

Método: ELISA

Coleta: Coletar sangue total sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar.

Código CBHPM: 40306429

Interpretação: diagnóstico de anemia perniciosa.

Um teste positivo para anticorpos anti-células parietais na presença
de anemia megaloblástica faz o provável diagnóstico de anemia perniciosa (93%).
Estes anticorpos são encontrados em: diabetes mellitus, doença de Hashimoto,
síndrome de Sjögren, anemia ferropriva, doença de Addison, miastenia gravis, e
artrite reumatóide. Na população normal, os pacientes positivos variam de 2%
(menos de 20 anos de idade) até 16% (maiores de 60 anos).

Referência: Não reagente : < 10 U/mL

Reagente : > 10 U/mL

Material: soro

Método: Imunofluorescência indireta

Coleta: Jejum não obrigatório. A hemólise atua como interferente.
Existem drogas que podem induzir formação de anticorpos anti-nucleares e síndrome
semelhante ao lúpus eritematoso, como procainamida, hidralazina,
anticonvulsivantes, alfa metil dopa e penicilinas. Coletar soro.

Código CBHPM: 40306160

Interpretação: auxiliar no diagnóstico de síndrome de CREST

70-80% dos pacientes com a síndrome de CREST tem padrão centromérico
positivo. Podendo também ser observado este mesmo padrão em algumas hepatites
auto-imunes.

Referência: Não reagente

Triagem a partir da diluição 1/80

Material: soro

Sinônimo: anti fator intrínseco

Método: Enzimaimunoensaio

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro, refrigerar
e enviar. Suspender o uso de vitamina B12 (a critério médico) e o paciente não
pode ter sido submetido a exames com radioisótopos nos últimos 7 dias.

Interpretação: O fator intrínseco é uma glicoproteína produzida pelas
células parietais gástricas.

Os anticorpos anti-fator intrínseco são usados na diferenciação de
anemia perniciosa das outras anemias megaloblásticas, sendo a freqüência do
anticorpo alta em crianças e jovens com anemia perniciosa. Os anticorpos são de
2 tipos:- Tipo I que impede a ligação do fator intrínseco com a vitamina B12,-
Tipo II que se liga tanto ao fator intrínseco livre quanto ao ligado à vitamina
B12. O teste pode ser especialmente útil para detectar a má absorção senil da
vitamina B12.

A carência congênita de fator intrínseco causa uma absorção inadequada
de vitamina B-12 que se inicia mais ou menos aos seis meses de idade, enquanto
que o tipo juvenil tende a se manifestar em idades superiores a 10 anos. Existe
um padrão de genética autossômica recessiva sugerida na forma congênita da
doença.

A anemia perniciosa é a causa mais comum de deficiência de vitamina
B12 em adultos. Esta patologia está associada com gastrite crônica atrófica.

Referência:

Negativo : < 6,0 U/mL

Positivo : > 6,0 U/mL

Material: Soro

Sinônimo: Ac. Contra Descarboxilase do Ácido Glutâmico

Método: ELISA

Coleta: jejum não necessário.

Código CBHPM: 40305341

Interpretação: avaliação de resistência insulínica em pacientes
diabéticos.

Os quadros de diabetes insulino dependentes ou Tipo I são
caracterizados por secreção inadequada de insulina endógena. Este quadro é
gerado pela destruição (geralmente seletiva) das células beta das ilhotas
pancreáticas. A causa autoimune á cada vez mais confirmada por diferentes
pesquisadores, e diferentes marcadores sorológicos têm sido apontados como
marcadores da condição pré-diabética (estes marcadores não são considerados
causais e sim epifenômenos de um evento imunológico celular). Além dos
anticorpos anti-insulina, existem os anticorpos anti-ilhota, os GAD, e outros.
A presença destes anticorpos em indivíduos que nunca tomaram insulina injetável
(a insulina exógena) pode estar associada a maior risco relativo para o
desenvolvimento de diabetes mellitus. Por outro lado, a presença destes
anticorpos após o início de terapia insulínica pode estar associada à reação
imune com a insulina exógena, seja de fonte animal ou até recombinante. Estes
anticorpos podem em muitos casos estar associados à redução da atividade desta
insulina (endógena ou exógena), dependendo da região antigênica para qual os
anticorpos são dirigidos.

Entre os pacientes que desenvolvem diabetes, 98% apresentam um ou mais
destes anticorpos positivos( o anticorpo anti-insulina, anticorpo anti-GAD e o
anticorpo anti-ilhota . Parentes de primeiro grau com os 3 testes positivos têm
mais de 95% de chance de desenvolverem diabetes em 5 anos. Estes testes são
indicados nas seguintes eventualidades: 1) em parentes de primeiro grau de
diabéticos do tipo 1; 2) no diagnóstico do diabetes mellitus do tipo 1 de
início no adulto, ou de início tardio, mas que nunca utilizaram insulina; 3)
nos casos de hiperglicemia transitória da infância.

Anticorpos anti-insulina também podem estar presentes em pacientes
diabéticos que recebem insulina por um período longo, seja insulina humana,
porcina ou bovina. Da mesma forma, a detecção de anticorpos anti-insulina pode
ser útil no diagnóstico de hipoglicemia factícia decorrente da auto
administração de insulina realizada por pacientes não diabéticos .

Referência:

Não Reagente: Inferior a 10,0 IU/mL

Inconclusivo: 10,0 a 20,0 IU/mL

Reagente: Superior a 20,0 IU/mL

Valores de Referência alterados em 23/11/2010.

Material: soro

Sinônimo: anticorpo anti célula beta, ICA.

Método: ELISA

 Material: Soro

Método: ELISA

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar.

Código CBHPM: 40316092

Interpretação: avaliação de resistência insulínica em pacientes.

Os quadros de diabetes insulino dependentes ou Tipo I são
caracterizados por secreção inadequada de insulina endógena. Este quadro é
gerado pela destruição (geralmente seletiva) das células beta das ilhotas
pancreáticas. A causa autoimune á cada vez mais confirmada por diferentes
pesquisadores, e diferentes marcadores sorológicos têm sido apontados como
marcadores da condição pré-diabética (estes marcadores não são considerados
causais e sim epifenômenos de um evento imunológico celular). Além dos anticorpos
anti-insulina, existem os anticorpos anti-ilhota, os GAD, e outros. A presença
destes anticorpos em indivíduos que nunca tomaram insulina injetável (a
insulina exógena) pode estar associada a maior risco relativo para o
desenvolvimento de diabetes mellitus. Por outro lado, a presença destes
anticorpos após o início de terapia insulínica pode estar associada à reação
imune com a insulina exógena, seja de fonte animal ou até recombinante. Estes
anticorpos podem em muitos casos estar associados à redução da atividade desta
insulina (endógena ou exógena), dependendo da região antigênica para qual os
anticorpos são dirigidos.

Referência:

Não Reagente : < 5,0 U/mL

Indeterminado : 5,0 a 10,0 U/mL

Reagente : > 10,0 U/mL

Material: soro

Método: Imunofluorescência indireta

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar.

Código CBHPM: 40306330

Interpretação: diagnóstico de síndrome de GoodPasture; diagnóstico de
vasculites autoimunes; diagnóstico diferencial de glomerulonefrites.

São anticorpos dirigidos contra a porção não colagenosa do colágeno
tipo IV (proteínas de 28 e 48-50 kD), presentes na membrana de células
tubulares basais do glomérulo e em membranas basais capilares pulmonares. As
duas principais causas de glomerulonefrites são a ativação de complemento após
deposição de imunocomplexos e a presença de anticorpos específicos contra
células renais, como no caso da síndrome de GoodPasture. Estão presentes
tipicamente em pacientes com síndrome de GoodPasture, mas podem ser encontrados
em pacientes com hemosiderose pulmonar idiopática e raramente em outros casos.
Teste também utilizado no diagnóstico diferencial da doença de Wegener.

Referência:

Não reagente: ausência de anticorpos

Reagente superior ou igual a 1/20: presença de anticorpos.

Material: Soro

Método: Enzimaimunoensaio

Coleta: Jejum de 8 horas.

Interpretação: A pesquisa de anticorpos anti RNA polimerase é usada em
conjunto com achados clínicos e outros testes laboratoriais como auxiliar no
diagnóstico da forma cutânea difusa da Esclerose Sistêmica , com aumento da
probabilidade do envolvimento da participação da pele e doença renal hipertensiva.
Os pacientes que são positivos para o RNA polimerase III não têm alguns dos
outros anticorpos encontrados tipicamente em pacientes com esclerose sistêmica
,como o anti-centrômero, o anti-Scl-70, ou anti Pm/Scl.

Assim, são um grupo sorologico separado.

Referência:

Negativo: inferior a 20,0 U/mL

Positivo fraco: 20,0 – 40,0 U/mL

Positivo moderado: 41,0 – 80,0 U/mL

Positivo forte: superior a 80,0 U/mL

Material: Soro congelado

Método: Radioimunoensaio

Referência: Inferior a 1,0 U/mL

Material: Soro

Método: Imunoblot

Referência: Negativo

Material: soro

Sinônimo: Síndrome de Lambert-Eaton

Método: Análise Imunoradiométrico

Material: Soro

Método: Enzimaimunoensaio

Referência:

Negativo: Índice inferior a 1,00

Positivo Fraco: Índice 1,00 a 1,50

Positivo Médio: Índice 1,50 a 2,50

Positivo Forte: Índice superior a 2,50

Material: soro

Sinônimo: Penfigo anticorpos IgG

Método: Imunofluorescencia Indireta

Referência:

Negativo: Menor ou igual a 1/10

Material: Soro

Sinônimo: Pênfigo

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Coletar sangue total sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar. Coletar líquido sinovial ou líquido pleural em tubo estéril.

Interpretação: Diagnóstico das diferentes formas clínicas de pênfigo.
Na forma foliácea e na vulgar, a reação positiva se caracteriza pela presença
de auto-anticorpos contra o cimento intercelular das células epiteliais do
esôfago. Mais de 80% dos portadores de pênfigo foliáceo não tratados apresentam
esses marcadores sorológicos. Já no pênfigo bolhoso, o auto-anticorpo se dirige
contra a membrana basal das células epiteliais. Os títulos de anticorpos podem
decrescer durante a terapêutica ou mesmo se tornar indetectáveis.

Referência: Zona da Membrana Basal: Não Reagente

Substância do Cimento Intercelular: Não Reagente

Método desenvolvido e validado pela área de Análises Clínicas.

Material: Soro

Método: Hemaglutinação

Referência:

Inferior a 300 U/mL

Material: soro

Sinônimo: ANTITIROSINOFOSFATASE 512

Método: ELISA

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, jejum não obrigatório.

Interpretação: A diabetes tipo 1 comumente referida como
insulino-dependente é causada pela destruição das células beta do pâncreas.
Antes dos primeiros sintomas clínicos a doença é caracterizada pela presença de
auto-anticorpos contra uma variedade de antígenos, tais como :

Ácido glutâmico decarboxilase (ANTI GAD), tirosina fosfatase (IA2) e
insulina (ANTI INSULINA). A presença destes auto-anticorpos evidencia a
atividade da doença autoimune e sua medida pode ser útil na predição,
diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com este tipo de diabetes. Estes
anticorpos são encontrados em 50 a 75% das diabetes tipo 1 e mais prevalentes
em pacientes jovens.

Referência: Negativo: Menor que 8 IU/mL

Inconclusivo: 8,0 a 10,0 IU/mL

Positivo: Maior ou igual a 10 IU/mL

Material: Soro

Sinônimo: Neuromielite óptica; AQP4, Anticorpo IgG

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro e
refrigerar.

Interpretação: A neuromielite óptica (NMO), ou Doença de Devic, é uma
síndrome inflamatória desmielinizante crônica do sistema nervoso central (SNC).
Caracteriza-se por neurite óptica e mielite aguda, que ocorrem de forma
simultânea ou seqüencial e seguem um curso monofásico ou recorrente. O
diagnóstico diferencial entre a NMO e a esclerose múltipla é muitas vezes
difícil nas fases iniciais da síndrome, justamente quando a terapia imunossupressora
apresenta melhores resultados. A detecção de anticorpos antiaquaporina 4
contribui muito para essa diferenciação, principalmente nos pacientes em fases
precoces, que tiveram um único ataque de mielite longitudinal extensa e que vão
evoluir para a NMO clássica. Em tais casos, os outros elementos importantes
para o diagnóstico, especialmente os achados de ressonância magnética, costumam
estar ausentes.

Referência: Não Reagente

Material: Soro

Sinônimo: Anti-Córtex Supra Renal; Anti-Adrenal

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: Coletar em tubo sem anticoagulante, jejum não obrigatório

Interpretação: Avaliação da insuficiência adrenal e doença de Addison.

Anticorpos anti córtex adrenal são normalmente visto em 60% dos
pacientes com doença de Addison idiopática. Em pacientes no início da doença de
Addison autoimune os anticorpos anti córtex adrenal estão presentes em mais de
90% dos casos.Também são vistos em 5 a 17% dos pacientes com tuberculose,
fungos ou destruição metastática da adrenal.

Anticorpos anti adrenal também estão presentes em hipotioroidismo (28%
dos casos) e em Hashimoto (7%).

Referência:

Negativo: Título inferior a 1/10

Positivo: Título superior a 1/10

Material: Soro

Método: Fluoroenzimoimunoanalise

Coleta: jejum não obrigatório

Referência: Negativo: Inferior a 7 U/mL

Indeterminado: 7 a 10 U/mL

Positivo: Superior a 10 U/mL

Material: Soro

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: jejum não obrigatório

Referência: Negativo: Título até 1/10

Material: Soro

Sinônimo: Anti-inflamatório não esteróides (AINE)

Método: Radioimunoensaio (RIA)

Coleta: jejum não obrigatório

Interpretação: Detecção de possíveis respostas alérgicas a substâncias
sintéticas; diagnóstico diferencial de eczema atópico, alergias respiratórias e
asma. A imunoglobulina E é uma classe de anticorpos que medeia uma variedade de
reações de hipersensibilidade, por degranulação de basófilos e mastócitos. A
presença de IgE específica para determinado alérgeno, em quantidades superiores
ao referencial, pode estar associada a um aumento de risco relativo para o
desenvolvimento de sintomas de hipersensibilidade mediada por IgE,
principalmente em indivíduos atópicos. Os níveis de IgE específica nem sempre
estão associados à severidade dos quadros.

Referência: NEGATIVO

Material: soro

Sinônimo: Anticorpos anti-glúten

Método: Enzimaimunoensaio

Coleta: jejum não obrigatório

Código CBHPM: 40306305

Interpretação: diagnóstico de doença celíaca.

É um teste confiável para avaliação da doença celíaca assintomática em
crianças pré-púberes com pequena estatura.

A doença celíaca resulta da intolerância ao glúten, evidenciada pela
atrofia da vilosidade do intestino, subseqüente a uma absorção ruim e uma
nutrição deficiente. Os sintomas clássicos incluem: diarréia, perda de peso,
dor e distensão abdominal, fadiga, ulceração oral, pequena estatura, puberdade
tardia, artrites.Em doença celíaca, anticorpos IgG são mais sensíveis que os
anticorpos IgA, mas este último (IgA) é mais específico que IgG. Os níveis de
anticorpos IgA decrescem com a dieta livre de glúten.

Referência: Negativo

Material: soro

Método: Imunofluorescência Indireta

Coleta: jejum não obrigatório

Código CBHPM: 40307492

Referência: IgM: Negativo: Título menor ou igual a 1/20

Material: soro

Sinônimo: AGLUTININAS IRREGULARES,AGLUTININAS ANTI RH

Método: Gel Centrifugação.

Código CBHPM: 40304043

Interpretação: Anticorpos irregulares – são todos os anticorpos
anti-eritrocitários encontrados no soro ou plasma, que não sejam os de
ocorrência natural (anti-A e anti-B). A imunização a antígenos (estranhos) pode
ser resultado de gravidez e/ou transfusão de sangue prévia. Eventualmente, a
causa da imunização pode não ser identificada.

Após a exposição a células estranhas via transfusão de sangue ou
gravidez, alguns indivíduos formam anticorpos capazes de destruir os
eritrócitos transfundidos ou os eritrócitos fetal intra útero.

Usado para pesquisar eritrócitos compatíveis para transfusão, na
avaliação pré-natal, na avaliação da Doença Hemolítica Peri-Natal (DHPN), na
avaliação de alguns processos patológicos, na resolução de problemas de reações
transfusionais e nos testes de triagem de doadores.

Obs: Recente administração de globulina Rh imune pode provocar a
presença de anti-D e aparecer resultados falsos positivos. Não é útil para
monitorar a eficácia da administração de globulina Rh.

Referência:

Não reagente.

Material: soro

Sinônimo: ASO, ASLO

Método: Imunoturbidimetria

Coleta: Jejum de 4 horas. Em crianças pequenas recomenda-se a coleta
antes da próxima alimentação. Hemólise e lipemia atuam como interferentes.

Código CBHPM: 40306445

Interpretação: diagnóstico e avaliação de processos infecciosos por
Streptococcus do grupo A (principalmente S. pyogenes); diagnóstico e avaliação
de febre reumática e glomerulonefrite aguda.

A estreptolisina O é uma proteína de capacidade hemolítica, produzida
pelos estreptococos do grupo A. Em indivíduos infectados por estes organismos,
esta proteína age como antígeno, elicitando resposta imune do paciente. Os
títulos iniciam sua ascensão em cerca de 7 dias, atingindo picos em cerca de
14-30 dias. Na ausência de complicações ou reinfecção, estes títulos decrescem
a níveis pré-infecção em cerca de 6-12 meses. É possível o encontro de
situações falso-positivas, mas, em geral, testes com títulos elevados estão
associados a processos infecciosos vigentes ou passados por estreptococos, ou
quadros de glomerulonefrites pós-estreptocócicas e febre reumática. Em casos
com suspeita clínica e títulos não reagentes ou diminuídos, é recomendável a
repetição do teste em períodos de duas a quatro semanas. Títulos
persistentemente elevados podem estar associados a estado de portador
estreptocócico sem patologia associada.

Referência:

CRIANÇAS IDADE PRÉ-ESCOLAR: <= 100 IU/mL

CRIANÇAS IDADE ESCOLAR: <= 250 IU/mL

ADULTOS: <= 200 IU/mL

Material: Soro

Método: Enzimaimunoensaio

Coleta: jejum não obrigatótio

Referência: Até 1,2 ng/mL

Material: soro

Método: Imunoturbidimetria

Coleta: Jejum obrigatório. Suspensão de qualquer medicamento a base de
fenobarbital, carbamazepina, diuréticos. Fumo e dietas de carboidratos também
alteram resultado do exame.

Código CBHPM: 40301354

Interpretação: avaliação de risco para doença cardíaca coronariana;
diagnóstico diferencial de hiperlipidemias.

A apolipoproteína A é o principal componente do HDL-colesterol. Sua
dosagem está associada à determinação de risco cardíaco, e valores menores são
associados a maior risco de desenvolvimento de aterosclerose.

Valores aumentados: dislipidemia familiar, exercício crônico vigoroso,
uso moderado de álcool.

Valores diminuídos: hipoalfalipoproteinemia familiar, doença de
Tangier, hipertrigliceridemia e pancreatites.

Referência: Homem : 79,0 a 169,0 mg/dL

Mulher : 76,0 a 214,0 mg/dL

Material: soro

Método: Imunoturbidimetria

Coleta: Jejum obrigatório. Suspensão de qualquer medicamento a base de
andrógenos, diuréticos, corticosteróides, pois estes alteram o resultado do
exame.

Código CBHPM: 40301362

Interpretação: avaliação do metabolismo lipídico; avaliação de risco
cardíaco.

O termo apolipoproteína refere-se à fração exclusivamente protéica das
lipoproteínas (porção estrutural que permite a manutenção dos lipídeos em
solução durante a circulação na corrente sanguínea). A Apolipoproteína B
(Apo-B100) é um composto de 500 kD, sendo produzida majoritariamente no fígado,
funcionando como carreadora de colesterol às células. Mais de 90% das
LDL-colesterol são Apo-B, mas VLDL e IDL também a contém. Níveis elevados de
apo-B podem ocorrer em casos de hiperlipidemia familiar combinada e hiperlipidemia
adquirida (onde funciona como fator adicional de diagnóstico diferencial). De
modo geral a interpretação dos resultados de Apo-B é similar à interpretação
aplicada ao colesterol LDL.

Referência:

Homem : 40,0 a 174,0 mg/dL

Mulher : 46,0 a 142,0 mg/dL

Material: Sangue
total com EDTA

Método:
Espectrofotometria de Absorção Atômica

Referência:
Inferior a 10 ug/L

Material: soro

Sinônimo: AST,
TGO, Transaminase oxalacética

Método: Enzimático/automatizado

Coleta: Jejum
obrigatório de 4 horas.

Código CBHPM:
40302504

Interpretação:
determinação de dano celular do parênquima hepático; marcador auxiliar de
infarto agudo do miocárdio e pericardite.

A AST/TGO é
principalmente originada a partir do coração, fígado, musculatura esquelética,
rins, pâncreas, baço, pulmão. Valores muito elevados sugerem hepatites ou
outras formas de necrose hepatocelular, podendo ser encontrados em tumores
necróticos grandes ou hipóxia, insuficiência congestiva e choque. Elevações de
AST não explicadas devem ser investigadas.

Valores
aumentados: doenças hepáticas [necrose ativa do parênquima (ex. viroses
hepatoespecíficas e não hepatoespecíficas com acometimento hepático), doença
biliar extrahepática, congestão, insuficiência cardíaca, cirrose, obstrução
biliar, neoplasia primária ou metastática, granulomas, isquemia hepática,
eclampsia, drogas hepatotóxicas], doenças músculo esqueléticas (injeções
intramusculares, mioglobinúria), infarto agudo do miocárdio, pancreatite aguda,
dano intestinal (ex. cirurgia, infarto), infarto pulmonar, infarto cerebral,
neoplasmas cerebrais, infarto renal, queimaduras, intoxicações, anemias
hemolíticas, distrofia muscular de Duchenne, trauma, choque, hipotireoidismo.

Valores
diminuídos: azotemia, diálise renal crônica, estados de deficiência de
piridoxal fosfato (ex. desnutrição, gravidez, doença hepática alcoólica).

Valores normais:
angina pectoris, insuficiência coronariana, pericardite.

Interferentes:
stress muscular +, heparina +, salicilatos +, opiáceos +, tetraciclinas +,
isoniazida +, lipemia +, hemólise +, oxacilina +, ampicilina +, uremia -,
metronidazol -, progesterona +, esteróides anabolizantes +.

Referência: Ate
40,0 U/L

Material: Soro

Sinônimo:
Aspergilose

Método:
Contraimunoeletroforese

Coleta: jejum não obrigatótio.

Código CBHPM:
40306453

Interpretação:
diagnóstico da aspergilose.

O teste é positivo
em 90% dos pacientes com aspergiloma e em 70% dos pacientes com aspergilose
broncopulmonar, sendo menos freqüentemente encontrado em aspergiloses
invasivas. Para o diagnóstico, qualquer título é significativo e uma ascensão
de 4 vezes ou mais do título entre duas amostras pareadas colhidas com
intervalo de 2 semanas é confirmatória da infecção recente. Títulos de fixação
do complemento maiores que 1/64 são considerados significativos de infecção
recente. Em pacientes imunodeprimidos reações negativas não afastam a
possibilidade da doença.

Referência:
Aspergillus sp.: Não reagente

Material: Plasma
citratado

Sinônimo: Antígeno
tPA; Ativador Tissular do Plasminogênio

Método:
Enzimaimunoensaio

Coleta: jejum não obrigatório

Código CBHPM:
40304078

Interpretação:  Ativador do plasminogênio tecidual (tPA) é uma
protease sérica secretada que converte a proenzima plasminogênio em plasmina,
que é uma enzima fibrinolítica. O papel clássico do tPA é no sistema de
coagulação.

O tPA é utilizado
em doenças que apresentam coágulos de sangue, tais como embolia pulmonar,
infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, em um tratamento médico
chamado trombólise.

Referência: 1 a 20
ng/mL

Material: soro

Sinônimo: Anti – P

Método: ELISA

Coleta: jejum não obrigatótio.

Interpretação: A
pesquisa de anticorpos antiproteína P ribossomal é um teste complementar na
investigação diagnóstica do lúpus eritematoso sistêmico. Está presente em 10 a
15% dos casos e é considerado um marcador específico dessa enfermidade. É
também útil na investigação de um quadro ou surto de psicose em pacientes com
lúpus, pois há evidência de associação da presença desse auto-anticorpo com a
atividade da doença e manifestações neuropsiquiátricas.

Referência: 

Não
reagente: Inferior a 10,0 U/mL

Reagente : Superior
a 10,0 U/mL

Material: soro

Sinônimo:
Anticorpos anticitomegalovírus-IgG

Método:
Eletroquimioluminescência – ECLIA

Coleta: Jejum
recomendado, mas não obrigatório.

Código CBHPM:
40306666

Interpretação:
Sintomas: em indivíduos imunocompetentes pode ser assintomático ou discreto
mal-estar e febre baixa, até doenças graves que comprometem o aparelho
digestivo, sistema nervoso central e retina. Variam de uma pessoa para outra.

Transmissão:
através do contato íntimo com fluidos biológicos contaminados (urina, saliva,
leite materno,sémen, secreções cervicais, fezes), hemoderivados infectados e,
ocasionalmente, órgãos transplantados. A infecção primária pode ser adquirida
em diferentes períodos de vida (infecção congênita e pós-natal). O
citomegalovírus permanece em estado latente no organismo e qualquer baixa na
imunidade do hospedeiro pode reativar a infecção.

Anticorpos da
classe IgM: surgem algumas semanas após a infecção, aumentam e depois diminuem
lentamente no decorrer de quatro a seis meses.

É de importância
particular em: doentes imunocomprometidos, cujos sintomas podem ser graves e
até mesmo fatal, mulheres jovens em idade fértil ou grávidas, para evitar a
transmissão para o feto, receptores e dadores de órgãos e doadores de sangue.

Referência: 

Reagente: Superior a 1,0 U/mL

Inconclusivo:
Entre 0,5 até 1,0 U/mL*

Não Reagente:
Inferior a 0,5 U/mL

*Resultados
inconclusivos deverão ser analisados novamente através da coleta de uma nova
amostra após o período de duas semanas.

Material: Urina 24
horas ref

Método:
Radioimunoensaio

Coleta: Coleta de
urina 24 h.

Código CBHPM:
40305759

Referência:

 Homens: até 5 UI/24h

Mulheres: 

Pré-menopausa: até 5 UI/24h

Pós-menopausa: até
10 UI/24h

Gravidez 5
semanas: 60 a 7100 UI/24h

5-6 semanas: 110 a
16200 UI/24h

3° trimestre: 3360
a 43500 UI/24h

Material: escarro

Sinônimo: Cultura
de bacilos de Koch, Bacilo Álcool ácido

Método: Semeadura
em meio Ogawa Kudoh

Coleta: Amostra
coletada em 3 dias consecutivos ou alternados. O material deve ser colhido em
frasco estéril de tampa rosqueável ou Amies (meio com carvão ativado). Urina:
1ª urina da manhã: colher todo o volume após desprezar o 1° jato urinário.

Código CBHPM: 40310159

Interpretação:
diagnóstico de processos infecciosos causados por micobactérias.

As infecções
causadas por micobactérias têm aumentado sua incidência devido ao aumento no
número de casos de imunodeficiência e ao desenvolvimento de resistência aos quimioterápicos
observado na atualidade. Processos patológicos causados por estes
microorganismos são de difícil diagnóstico, devido à característica crônica e
inespecífica do processo e à dificuldade de isolamento do germe nos locais
afetados. Micobactérias são microorganismos exigentes, e seu cultivo demanda
muitos cuidados, que oneram seu custo e condicionam a culturas geralmente muito
demoradas. Contudo, a cultura para BAAR oferece sensibilidade adicional à
abordagem diagnóstica, além de servir como subsídio epidemiológico.
Clinicamente, a opção de pesquisa de micobactérias por PCR melhorou a
capacidade do laboratório em responder com boa sensibilidade e maior rapidez à
necessidade diagnóstica. Os materiais empregados podem ser variados, desde
escarro, sangue, urina, biópsia, etc.

Referência:
Negativa

Material: líquor

Sinônimo: Bacilos
álcool-ácido resistentes, Baciloscopia

Método:
Microscopia (Coloração de Ziehl-Neelsen)

Coleta: Médico
neurologista.

Código CBHPM:
40310051

Referência:
Negativa

Material: escarro

Sinônimo: Bacilos
álcool-ácido resistentes, Baciloscopia

Método:
Microscopia (Coloração de Ziehl Neelsen)

Coleta: Escarro,
lavado brônquico e urina.

Pode ser realizado
na linfa, devendo dessa forma ser coleta do lóbulo da orelha ou prega do
cotovelo e ser enviada as lâminas.

Código CBHPM:
40310051

Interpretação:
diagnóstico de processos infecciosos causados por micobactérias.

As infecções
causadas por micobactérias têm aumentado sua incidência devido ao aumento no
número de casos de imunodeficiência e ao desenvolvimento de resistência aos
quimioterápicos observado na atualidade. Processos patológicos causados por
estes microorganismos são de difícil diagnóstico, devido à característica
crônica e inespecífica do processo e à dificuldade de isolamento do germe nos
locais afetados. A opção de pesquisa de micobactérias por PCR melhorou a
capacidade do laboratório em responder com boa sensibilidade e maior rapidez à
necessidade diagnóstica. Os materiais empregados podem ser variados, desde
escarro, sangue, urina, biópsia, etc.

Referência:
Negativa

Positivo :
presença de B.A.A.R

A Pesquisa de
BAAR, compreende as pesquisas de Mycobacterium tubercolosis e Mycobacterim
leprae.

Material: Secreção
Orofaringe

Método:
Microscopia (Coloração de Layborn)

Coleta: Coletar
secreção de faringe e laringe – 2 Lâminas.

Interpretação:
auxiliar no diagnóstico da difteria.                                                  

A difteria é uma
patologia causada pelo Corynebacterium diphteriae, caracterizando-se por
inflamação na faringe, febre, fadiga e formação de pseudomembrana típica, que
interfere com a via respiratória, coração, sistema nervoso e rins pela formação
de toxina diftérica. Seu diagnóstico é geralmente clínico, mas a pesquisa de
bacilos metacromáticos cuidadosamente coletados a partir da face anterior da
pseudomembrana pode ser um importante auxiliar diagnóstico. O cultivo de
corinebactérias é possível, mas seu uso clínico é bastante reduzido.

Referência:
Identificação presuntiva – Caracteres morfologicos

Bacilos com
Granulaçoes Metacromaticas – BGP

Material: Secreção
Vaginal/Lâminas

Método:
Microscopia (Coloração de Gram)

Coleta: 1 – A
paciente não deve fazer a higiene genital antes da colheita do material. 2 –
Pode ser colhida no período da tarde, desde que a paciente não tenha feito a
higiene genital há pelo menos 2 horas.

Realizar a coleta,
preferencialmente com alça descartável, e colocar o material em lâmina.

Código CBHPM:
40310060

Interpretação:
diagnóstico das vaginites; pesquisa de Trichomonas, Gardnerella, Leptothrix,
diplococos Gram-Negativos, Streptococcus, Mobiluncus, Fusobacterium, fungos com
pseudo-filamentação e elementos isolados; informar a relação leucócitos
polimorfonucleares/células epiteliais.

Referência:
Bacterioscopia negativa

Material: líquor

Sinônimo:
Proteinograma

Método:
Focalização Isoelétrica,Nefelometria, Imunoturbidimetria

Coleta: Médico neurologista
para coleta do LCR, enviar no minimo 5 mL.

O envio de amostra
de liquor para este exame poderá ser feito em tubo de transporte, exceto quando
cadastrado juntamente com exames de microbiologia, que obrigatoriamente deverá
ser enviado no frasco original.

Código CBHPM:
40309134

Interpretação:
auxílio ao diagnóstico dos processos inflamatórios do sistema nervoso central
(esclerose múltipla, panencefalite esclerosante, outras doenças degenerativas).

Referência: 

Proteinas totais : 8,0 – 32,0 mg/dL

Albumina no LCR :
0,0 – 35,0 mg/dL

IgG no LCR : 0,48
– 5,86 mg/dL

Bandas
Oligoclonais : ausente

Método:
Imunoenzimático

Coleta: Conforme
orientação médica.

Código CBHPM:
40301370

Referência:
Negativo

Material: Soro e
Líquor

Método:
Nefelometria

Coleta: Líquor
coletado pelo médico assistente.

Interpretação: A
dosagem dos níveis de albumina no LCR são usados principalmente para avaliar a
integridade da barreira hematoencefálica. O grau de permeabilidade pode ser
avaliado dosando a albumina no LCR e soro ao mesmo tempo

Referência:
Albumina no líquor : até 35,0 mg/dL

Albumina no soro :
3,5 – 5,0 g/dL

IgG no líquor :
0,3 – 3,4 mg/dL

IgG no soro : 672
– 1440,0 mg/dL (adulto)

Índice de IgG :
até 0,8

Síntese de IgG :
até 3,3

Material: Urina DA

Método:
Imunoenzimático Colorimétrico

Coleta: Conforme
orientação médica.

Código CBHPM:
40301745

Interpretação:
detecção de drogas.

Referência:
Negativo

Material: soro

Sinônimo: Caroteno

Método: HPLC

Coleta: jejum não obrigatório

Código CBHPM:
40301460

Interpretação: O
betacaroteno é um pigmento carotenóide, antioxidante natural (inibe radicais
livres, prevenindo o envelhecimento), beneficia a visão noturna, aumenta a
imunidade, dá elasticidade à pele, aumenta o brilho dos cabelos e o
fortalecimento das unhas, além de atuar no metabolismo de gorduras. É uma das
formas de se obter indiretamente a vitamina A.

Referência: 40,0 a
322,0 ng/mL

Material: soro

Sinônimo: B 2M

Método:
Quimioluminescência

Coleta: Jejum de 8
horas. Anotar uso de medicamentos.

Código CBHPM:
40306470

Interpretação: monitoramento
de função renal; marcador de rejeição de transplantes (especialmente renal);
avaliação e prognóstico de mielomas, leucemia linfocítica crônica e atividade
de SIDA. Sua dosagem urinária pode estar elevada em dano tubular.

Proteínas que
passam pela membrana basal glomerular no rim sofrem filtração diferenciada. A
permeabilidade é inversamente proporcional ao peso molecular. Apesar disto,
somente quantidades diminutas de proteína são detectáveis na urina, porque
grande parte das proteínas é reabsorvida nos túbulos.

A beta-2
microglobulina apresenta um PM de 12000 daltons, pertencendo à cadeia leve dos
antígenos HLA de membrana. Consiste de duas cadeias polipeptídicas: uma cadeia
pesada com estruturas antigênicas e uma cadeia leve. Sua determinação sérica
auxilia na avaliação clínica da atividade imune celular e como marcador tumoral
de linfócitos. Sua avaliação urinária permite observar distúrbios de filtração
renal. A proteína é sintetizada no sistema linfático.

Valores
aumentados: mieloma múltiplo, LLC, alguns linfomas não-Hodgkin malignos, outras
patologias que promovam ativação clonal de linfócitos, doença de Crohn,
hepatites, sarcoidose, vasculites, hipertireoidismo, infecções virais.

Valores
diminuídos: algumas patologias neoplásicas.                                                                                          

Referência: 609,0
a 2164,0 ng/mL

Material: urina –
amostra isolada

Método:
Quimioluminescência

Coleta: Instruções
Especiais:

Com a bexiga
vazia, beba um copo de água. 1 hora depois faça a colheita urinária.

Urina isolada.
Após a coleta ajustar o pH da amostra entre 6 e 8 com NaOH (hidróxido de sódio)
1,0 M.

Código CBHPM:
40306470

Interpretação:
monitoramento de função renal; marcador de rejeição de transplantes
(especialmente renal); avaliação e prognóstico de mielomas, leucemia
linfocítica crônica e atividade de SIDA. Sua dosagem urinária pode estar
elevada em dano tubular.

Proteínas que
passam pela membrana basal glomerular no rim sofrem filtração diferenciada. A
permeabilidade é inversamente proporcional ao peso molecular. Apesar disto,
somente quantidades diminutas de proteína são detectáveis na urina, porque
grande parte das proteínas é reabsorvida nos túbulos.

A beta-2
microglobulina apresenta um PM de 12000 daltons, pertencendo à cadeia leve dos
antígenos HLA de membrana. Consiste de duas cadeias polipeptídicas: uma cadeia
pesada com estruturas antigênicas e uma cadeia leve. Sua determinação sérica
auxilia na avaliação clínica da atividade imune celular e como marcador tumoral
de linfócitos. Sua avaliação urinária permite observar distúrbios de filtração
renal. A proteína é sintetizada no sistema linfático.

Valores
aumentados: mieloma múltiplo, LLC, alguns linfomas não-Hodgkin malignos, outras
patologias que promovam ativação clonal de linfócitos, doença de Crohn,
hepatites, sarcoidose, vasculites, hipertireoidismo, infecções virais.

Valores
diminuídos: algumas patologias neoplásicas.

Referência: Até
300,0 ng/mL

Material: sangue
total Heparinizado

Sinônimo:
Gangliosidose GM1,Galactosialidose,Mucopolis. IV B

Método:
Fluorimétrico de inativação pelo calor

Coleta: Jejum
necessário.

Interpretação:
avaliação diagnóstica de Gangliosidose GM1, Galactosialidose,
Mucopolissacaridose IV B

A Galactosialidose
e uma doenca de acumulo lisossomal devido a deficiencia de neuraminidase e
beta-galactosidase. O modo da heranca e autossomica recessiva e possui como
caracteristica o acumulo lisossomal de sialiloligossacarideos. Os pacientes
apresentam hepatoesplemonegalia, ascites, edema e dismorfia e manchas oculares
vermelho-cereja.

Referência: VR:
552 A 1662 nmol/h/mg prot.

VR % : 48% A 89%

Material: Plasma
heparinizado

Sinônimo:
Mucopolissacaridose tipo VII e Mucolipidose

Método: Ensaio
Enzimático

Coleta: Coletar
5,0 mL de sangue com Heparina, separar o plasma e congelar.

Código CBHPM:
40301389

Interpretação: A
Síndrome de Sly é também conhecida como Mucopolissacaridose do Tipo VII (MPS
VII). As Mucopolissacaridoses (MPS) são doenças do metabolismo e hereditárias
causadas por erros que levam a falta de funcionamento adequado de determinadas
enzimas. No lisossomo, existem mais de trezentas enzimas para fazer a digestão
de cada substância do organismo e quando existe uma enzima que não funciona
temos uma doença de depósito lisossomal, pois como a substância não é digerida
será acumulado dentro do lisossomo, deixando a célula grande.

Síndrome de Sly ou
mucopolissacaridose tipo VII é uma doença extremamente rara caracterizada por
uma deficiência da enzima lisossomal chamada beta-glucuronidase, acumulando
nesse caso dermatan e heparansulfatos.

Referência: 30,0 a
300,0 nmol/h/mL

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Método: Eletrodo
Íon Seletivo

Código CBHPM:
40302407

Referência: 20 a
50 mEq/L

Material: soro

Método:
Enzimático/automatizado

Coleta: Jejum não
obrigatório. Deve ser suspensos medicamentos a base de anfotericina B,
Levodopa, Nitrofurantoína e Piroxicam.

Código CBHPM:
40301397

Interpretação:
investigação e monitoramento de doenças e condições hepatobiliares e
hemolíticas. A bilirrubina total compreende a fração conjugada, não conjugada e
delta. A bilirrubina direta compreende a fração delta e conjugada, enquanto que
a bilirrubina indireta compreende a fração não conjugada. Altos níveis de
bilirrubina total e direta podem ser vistos em doença hepatocelular e biliar
(intra ou extra-hepática). Bilirrubina indireta elevada pode ocorrer em casos
onde a taxa de produção de bilirrubina excede a taxa de conjugação,
especialmente em casos de hemólise ou anemia megaloblástica, além de síndrome
de Gilbert. Neonatos exibem icterícia fisiológica com bilirrubina indireta.
Várias substâncias medicamentosas são associadas com aumento de bilirrubina, e
mais raramente, diminuição espúria. Pele amarelada (ictérica) com níveis
normais de bilirrubina pode estar associada a hipercarotenemia.

Referência: 

Crianças 0 a 1 dia : 

Bilirrubina Total : < 5,8 mg/dL

1 a 2 dias :
Bilirrubina Total : < 8,2 mg/dL

3 a 5 dias :
Bilirrubina Total : < 11,7 mg/dL

Adultos:
Bilirrubina Total : 0,2 à 1,0 mg/dL

Bilirrubina Direta
: 0,1 à 0,4 mg/dL

Bilirrubina
Indireta : 0,1 à 0,6 mg/dL

Material: Plasma
heparinizado

Sinônimo:
Deficiência de Biotinidase

Método: Ensaio
Enzimático

Coleta: jejum não obrigatório

Interpretação: A
biotinidase é uma importante enzima no nosso organismo. Pessoas com deficiência
da biotinidase não possuem atividade da biotinidase suficiente. Indivíduos com
deficiência da biotinidase possuem a atividade da enzima inferior a 10% do
normal e às vezes não têm nenhuma atividade. Estas pessoas com atividade da
biotinidase inferior a 10% da média normal têm deficiência profunda de
biotinidase. Os pais de crianças com deficiência da biotinidase têm
aproximadamente 50% da atividade normal da biotinidase, o que é suficiente para
prevenir problemas de saúde. As pessoas que possuem a atividade da biotinidase
entre 10 e 30% do normal possuem deficiência parcial de biotinidase. As duas
formas requerem tratamento. A figura abaixo ilustra os percentuais de
atividades da biotinidase no sangue e os compara com a atividade normal.

Referência: 5,1 a
10,0 nmol/min/mL

Material: Sangue
total com EDTA

Método:
Espectrofotometria de Absorção Atômica

Referência:
Inferior a 10 µg/L

Método:
Espectrofotometria de Absorção Atômica

Referência:
Inferior a 15 µg/g creatinina

Material: Soro

Sinônimo:
Paracoccidioidomicose Anticorpos

Método:
Imunodifusão radial

Coleta: jejum não obrigatório

Código CBHPM:
40306496

Interpretação:
diagnóstico de Paracoccidioidomicose.

A Blastomicose
Sul-Americana (Paracoccidioidomicose), causada pelo fungo dimórfico
Paracoccidioides brasiliensis, é uma doença crônica granulomatosa que
virtualmente pode atingir a todos os tegumentos, causando formas superficiais,
profundas e mucocutâneas. As formas pulmonares têm sido crescentemente
apontadas como complicadores de pacientes imunossuprimidos. Seu diagnóstico
baseia-se especialmente no isolamento e identificação do agente específico,
mas, em virtude do processo cultural ser demorado, do exame de pesquisa direta
apresentar baixa sensibilidade, e da forma clínica inespecífica que os casos
podem assumir, algumas vezes é necessária a utilização da sorologia. A pesquisa
de anticorpos anti-paracoccidioides torna-se importante quando se observam
títulos muito elevados de anticorpos, ou quando existe aumento significativo de
títulos entre duas coletas espaçadas. O uso desta sorologia para monitorar
tratamento não é muito indicado pelo fato do decréscimo de títulos ser
relativamente lento. O uso de classe IgM Específica não apresenta grande
utilidade pela característica crônica do processo infeccioso.

Referência: Não
reagente

Material: plasma com
EDTA

Método:
Quimioluminescência

Coleta: jejum não obrigatório

Código CBHPM:
40302776

Interpretação:
diagnóstico , prognóstico e tratamento da insuficiência cardíaca crônica (ICC).

O proBNP, composto
por 108 aminoácidos, é secretado principalmente pelo ventrículo, neste
processo, sofre uma clivagem em BNP (77-108) fisiologicamente ativo e no
fragmento N-terminal, NT-proBNP (1-76).

A insuficiência
cardíaca crônica é um síndrome clínico provocado pela limitação da função
cardíaca de bombeamento. A gravidade da insuficiência cardíaca é classificada
por fases, com base nos sintomas ( classificação de New York Association – NYHA
). Para o diagnóstico da insuficiência ventricular esquerda são utilizados
testes clínicos e meios complementares de diagnósticos, como a imagiologia. O
significado clínico dos peptídeos natriuréticos no controle da função do
aparelho cardiovascular foi demonstrado e estudos iniciais revelam que os
peptídeos natriuréticos podem ser utilizados para o diagnóstico de problemas
associados a insuficiência ventricular esquerda.

Nos indivíduos com
insuficiência ventricular esquerda, as concentrações séricas e plasmáticas do
BNP aumentam. As alterações registradas na concentração do NT-proBNP pode ser
utilizadas para avaliar o sucesso do tratamento em doentes com insuficiência
ventricular esquerda. Além desta aplicação pode ser útil para verificar se os
sintomas tem causas cardíacas ou não cardíacas.

Referência:
Inferior a 100 pg/mL

Material: soro

Sinônimo: Rosa
Bengala

Método:
Aglutinação Bacteriana

Coleta: Jejum não
obrigatório.

Código CBHPM:
40306500

Interpretação:
diagnóstico e avaliação da brucelose.

A brucelose é uma
patologia febril aguda, causada por bactérias do gênero Brucella sp. Esta
zoonose pode afetar essencialmente qualquer órgão, e sua contaminação se dá
geralmente por ingestão de alimentos contaminados de origem animal. É associada
à contaminação ocupacional em veterinários, fazendeiros, açougueiros e
trabalhadores do campo. Os processos infecciosos podem ser subclínicos e
raramente são crônicos. Seu diagnóstico definitivo é realizado por hemocultura
específica, mas sua característica transitória faz com que a sorologia seja o
principal dado diagnóstico. Sua interpretação pode ser complicada pela presença
de infecções subclínicas e níveis persistentes de anticorpos. Títulos IgG
específicos crescentes na presença de títulos IgM específicos praticamente
estabelecem o diagnóstico. Contudo, devido ao fato de que a sorologia é
geralmente realizada tardiamente, é difícil a observação de títulos IgG
crescentes. De toda forma, títulos altos persistentes podem diagnosticar a
doença crônica, e aumento de títulos IgG pode estar associado à recidiva. Casos
de tularemia podem estar associados à presença de altos títulos de anticorpos
anti-Brucella.

Referência: Não
reagente

Material: soro

Método: ELISA

Coleta: jejum não obrigatório

Código CBHPM:
40306500

Interpretação:
diagnóstico e avaliação da brucelose.

A brucelose é uma
patologia febril aguda, causada por bactérias do gênero Brucella sp. Esta
zoonose pode afetar essencialmente qualquer órgão, e sua contaminação se dá
geralmente por ingestão de alimentos contaminados de origem animal. É associada
à contaminação ocupacional em veterinários, fazendeiros, açougueiros e
trabalhadores do campo. Os processos infecciosos podem ser subclínicos e
raramente são crônicos. Seu diagnóstico definitivo é realizado por hemocultura
específica, mas sua característica transitória faz com que a sorologia seja o
principal dado diagnóstico. Sua interpretação pode ser complicada pela presença
de infecções subclínicas e níveis persistentes de anticorpos. Títulos IgG
específicos crescentes na presença de títulos IgM específicos praticamente
estabelecem o diagnóstico. Contudo, devido ao fato de que a sorologia é
geralmente realizada tardiamente, é difícil a observação de títulos IgG
crescentes. De toda forma, títulos altos persistentes podem diagnosticar a
doença crônica, e aumento de títulos IgG pode estar associado à recidiva. Casos
de tularemia podem estar associados à presença de altos títulos de anticorpos
anti-Brucella.

Referência:

Índice
Interpretação

Inferior a 9,0 Não
Reagente

Entre 9,0 e 11,0
Inconclusivo

Superior a 11,0
Reagente

Material: soro

Método:
Enzimaimunoensaio

Coleta: jejum não obrigatório

Código CBHPM:
40306518

Referência:

Índice
Interpretação

Inferior a 9,0 Não
Reagente

Entre 9,0 e 11,0
Inconclusivo

Superior a 11,0
Reagente

Material: Soro
congelado

Método:
Enzimaimunoensaio

Coleta: jejum não
obrigatório

Referência: 6186 a
42580 pg/mL

Material: Soro

Sinônimo: Biotina,
Vitamina B8

Método:
Enzimaimunoensaio

Coleta: jejum não
obrigatório

Referência: 

Nível
baixo: Inferior a 100 ng/L

Nível normal: 100
a 250 ng/L

Nível ótimo:
Superior a 250 ng/L

Material: soro

Sinônimo: Br 15-3,
cancêr de Mama

Método:
Eletroquimioluminescência (ECLIA)

Coleta: Jejum não
obrigatório.

Código CBHPM:
40316378

Interpretação:
monitoramento de recidiva sistêmica de carcinoma de mama após diagnóstico e
terapia inicial.

O CA 15-3 é uma
glicoproteína de alto peso molecular, presente no epitélio mamário, conhecida
como episialina. Sua determinação apresenta resultados elevados em pacientes
com câncer metastático em mama, pâncreas, pulmão, colo-retal e fígado. Cerca de
20-35% dos pacientes com carcinoma de mama estágios I e II apresentam CA 15-3
elevado, tornando-o a determinação mais útil em pacientes com a doença em estados
mais avançados. Seu uso apresenta limitações como teste de triagem para câncer
de mama, devido à baixa sensibilidade. Sua capacidade de monitoramento
terapêutico é também reduzida, porque níveis em declínio nem sempre são
associados à melhora clínica ou histopatológica. Contudo, apresenta maior
sensibilidade para a detecção de recidivas do que qualquer outro marcador.

Referência: 0,0 a
30,0 U/mL

Material: Urina 24
horas

Método:
Cromatografia de Gases

Referência:
Inferior a 150 mg/g de creatinina

Material: Soro

Método:
Espectrofotometria

Coleta: jejum não
obrigatório

Código CBHPM:
40311015

Referência: 1,2 a
2,6 mg/dL

Material: soro

Sinônimo: CA-OV,
neoplasias de ovário e endométrio

Método:
Eletroquimioluminescência (ECLIA)

Coleta: Jejum não
obrigatório.

Código CBHPM:
40316378

Interpretação:
monitoramento de câncer ginecológico; avaliação de processos metastáticos de
origem desconhecida.

O CA 125 é um
antígeno oncofetal com alto PM, correspondendo a glicoproteínas produzidas
pelas células epiteliais ovarianas. Cerca de 1% da população geral e 6% dos
indivíduos com patologias benignas podem apresentar discretas elevações de CA
125. Por outro lado, cerca de 80% dos pacientes com carcinoma ovariano
apresentam elevações nos níveis séricos de CA 125, que parecem correlacionar
com a extensão do tumor e prognóstico da doença. Mais de 50% dos casos de
carcinoma ovariano são de origem epitelial. Seus níveis também podem se
encontrar elevados em neoplasias ginecológicas não-malignas, e metástases de
mama, cólon, pâncreas e pulmão. Seu principal uso se associa ao monitoramento
de resposta ao tratamento de carcinoma ovariano. Níveis que não normalizam são
indicativos de focos residuais. Aumento de níveis após tratamento ou cirurgia
quase sempre representam recidiva do tumor. Contudo, alguns casos de recidiva
ou presença de massa residual não elevam os níveis de CA 125. Adicionalmente,
níveis elevados de CA 125 em períodos pós-cirúrgicos podem ser associados a
sinal de menor prognóstico.

A concentração
sérica do CA 125 é superior a 35 U/mL em aproximadamente 80% das mulheres com
carcinoma do ovário, 26% das mulheres com tumores benignos de ovário e em 66%
de pacientes em condições não-neoplásicas, inclusive o primeiro trimestre da
gravidez, fase folicular do ciclo menstrual, endometrioses, miomas uterinos,
salpingites agudas, tuberculose pélvico-peritoneal, cirrose hepática,
pancreatites e inflamações do peritônio, do pericárdio e da pleura.

Referência: Até
32,0 U/mL

Material: soro

Sinônimo: câncer
gástrico, mama, pulmões e ovários

Método:
Eletroquimioluminescência (ECLIA)

Coleta: Jejum não
obrigatório.

Código CBHPM:
40316378

Interpretação:
marcador sérico para câncer gástrico, mama, pulmões e ovários.

CA 72-4 ou TAG72 é
encontrado em concentrações elevadas nos pacientes com carcinoma gástrico ou
câncer de ovário tipo mucinoso.

Principal uso: monitorar o tratamento e predizer o retorno de malignidade
gastrointestinal.Para o câncer gástrico, este marcador é mais sensível que o
CEA ou CA 19-9 e tem uma especificidade maior para diferenciar circunstancias
malignas de benignas. Usado conjuntamente com CA 125 no carcinoma ovariano
mucinoso. Níveis elevados podem ser encontrados nos pacientes com carcinoma colo
retal e do pâncreas , mama e pulmão. Níveis elevados são raramente encontrados
em processos benignos e inflamatórios. Combinado com o CA 19-9 e ou CA 125 ,
aumenta muito a sensibilidade do teste .

Referência: 0,0 a
6,0 U/mL

Material: urina do
final da jornada de trabalho

Método: ICP-MS

Material: Sangue
Total c/ EDTA- Tubo Trace

Método: ICP-MS

Coleta: jejum não
obrigatório

Código CBHPM:
40313190

Interpretação:
monitoração biológica da exposição ao cádmio; diagnóstico de intoxicação por
cádmio.

O cádmio
acumula-se a nível tecidual, principalmente nos rins e fígado. No sangue, está
presente principalmente nos eritrócitos (>95%). Indivíduos fumantes possuem
níveis de cádmio mais elevados no sangue do que os não-fumantes.

A exposição aguda
pela inalação resulta em sintomas respiratórios agudos (edema pulmonar,
pneumonia intersticial proliferativa, colapso cardíaco). A ingestão crônica
resulta em osteomalacia grave e disfunção renal semelhante a Fanconi.

Referência: Não
fumantes: 0,3 a 1,2 ug/L

Fumantes: 0,6 a
3,9 ug/L

Material: soro

Sinônimo: Calcemia

Método:
Colorimétrico/automatizado

Coleta: Jejum de 4
horas. Diuréticos, antiácidos, vit. D, podem aumentar a calcemia.
Corticosteroides e insulina podem diminuir.

Código CBHPM:
40301400

Interpretação:
avaliação de coma; investigação de pancreatites e outros problemas
gastrointestinais; nefrolitíase; polidipsia; poliúria; azotemia; adenomatose
endócrina múltipla; doenças malignas ou granulomatosas.

O cálcio é o
quinto elemento mineral mais abundante do organismo. Mais de 99% do cálcio
corporal está contido na parte óssea. O restante está principalmente
distribuído nos espaços extracelulares do organismo (o que explica certos
mecanismos de bombeamento imediato de cálcio do espaço extra para o
intracelular).

Sua presença no
soro está fisiologicamente distribuída: cerca de 45% circula na forma iônica
livre, 40% ligado a proteínas (especialmente albumina), e 15% ligado a ânions
diversos (bicarbonato, citrato, fosfato e lactato). Em virtude da possibilidade
de alterações imediatas e significativas das concentrações destes ligantes, em
algumas situações é preferido o uso da dosagem de cálcio ionizado.

A regulação dos
níveis de cálcio corporal é regida pela ação simultânea de três hormônios: PTH,
vitamina D e calcitonina, agindo em equilíbrio osteoclástico/osteoblástico,
absorção e excreção do elemento.

Valores
aumentados: neoplasias malignas (com ou sem envolvimento ósseo),
hiperparatireoidismo primário e terciário, sarcoidose, intoxicação com vitamina
D, síndrome do leite-álcali, doença de Paget, tireotoxicose, acromegalia, e
necrose tubular renal (fase diurética). Acidoses aumentam a disponibilização de
formas ionizadas, com aumento dos efeitos do cálcio. Garroteamento prolongado
na coleta, bem como alguns medicamentos (como antiácidos alcalinos, diuréticos,
estrogênios e progesterona, entre outros), podem elevar as dosagens de cálcio.

Valores
diminuídos: hipoalbuminemia (associada ou não a hipoparatireoidismo),
rabdomiólise, pseudohipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D,
insuficiência renal crônica, deficiência de magnésio, terapia anticonvulsivante
prolongada, pancreatite aguda, transfusão sanguínea, alcoolismo e uso de
medicamentos (diuréticos, estrogênios, fluoretos, glicose, insulina, laxantes,
sais de magnésio, metilcilina e fosfatos).

Referência: 8,5 a
10,5 mg/dL

Material: soro

Sinônimo: Cálcio
iônico, Ca ionizável

Método: Calculado

Coleta: Jejum de 4
horas .

Código CBHPM:
40301419

Interpretação:
dosagem do cálcio plasmático bioativo.

A dosagem do cálcio
ionizado representa a concentração do cálcio livre e biologicamente ativo no
soro. O cálcio circula em quantidades quase iguais na forma livre e ligada a
proteínas (a albumina conta com cerca de 70% das proteínas que ligam o cálcio
em condições normais). Uma porção de íons cálcio não ligados à proteína liga-se
a ânions como bicarbonato, fosfato e citrato. Na presença de concentrações de
albumina anormais, a dosagem de cálcio ionizado fornece dados mais adequados
sobre o status de cálcio, permitindo melhor avaliação de estados hipo e
hipercalcêmicos. Ver Cálcio.

Referência: 1,05 a
1,30 mmol/L

Material: urina 24
horas

Sinônimo:
Calciúria

Método:
Colorimétrico/automatizado

Coleta: Coletar
urina de 24 horas

Código CBHPM:
40301400

Referência: 42,0 a
353,0 mg/24h

Material: Soro

Sinônimo: CT,
Tirocalcitonina

Método:
Quimioluminescência

Coleta: Jejum
obrigatório.

Código CBHPM:
40316165

Interpretação:
diagnóstico e monitoramento de carcinoma medular de tireóide

A calcitonina é um
polipeptídio de 32 aminoácidos produzido pelas células C ou parafoliculares da
tireóide. A secreção de calcitonina é estimulada fisiologicamente pelo cálcio.
Seus efeitos são a redução da reabsorção óssea osteoclástica. Sua determinação
é indicada para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com carcinoma
medular da tireóide, patologia cuja maioria dos casos produz níveis muito
elevados de calcitonina. Assim, pacientes com nódulo em tireóide e com
antecedentes familiares são indicados para dosagens de calcitonina, de modo a
instituir tratamento precoce. Testes basais normais com forte suspeita clínica
ou de pacientes com familiares afetados pela doença devem ser testados com
estímulo de cálcio e/ou pentagastrina.

Referência: 

Homem
: Até 18,2 pg/mL

Mulher : Até 11,5
pg/mL

Limite Mínimo de
Detecção do método: 2,0 pg/mL

Material: fezes

Método: ELISA

Interpretação:
Calprotectina (CP) é uma proteína anti-microbiana liberada pelos neutrófilos
polimorfonucleares no intestino frente a uma exposição da muscosa à uma
inflamação. Quando ligada ao cálcio, pode resistir à degradação por enzimas
leucocitárias e bacterianas. Está presente nas fezes em concentração mais alta
comparada aos seus níveis de plasma (aproximadamente cerca de 6 vezes). Os
valores da calprotectina fecal têm correlação proporcional ao grau de
inflamação da mucosa intestinal, sendo este portanto, um marcador sensível e
específico para detectar inflamação intestinal. A associação dos dois
marcadores fecais não aumenta a possibilidade de detecção da atividade
inflamatória; portanto podem ser usados isoladamente.

Valores
aumentados: diversos processos inflamatórios intestinais localizados tanto no
intestino delgado quanto no cólon (infecções gastro-intestinais, cancêr de
colo-retal); pacientes tratados recentemente com anti-inflamatórios
não-esteróides embora apresentem uma colonoscopia normal; cirrose hepática.
Crianças saudáveis em seu primeiro ano de vida podem apresentar valores
elevados, sem uma explicação clara sobre o assunto.

Referência: 

Negativo: < 50,0 ug/g

Indeterminado:
50,1 – 150,0 ug/g *

Positivo: >
150,1 ug/g

Material: fezes

Sinônimo: Pesquisa
de Campilobacter jejuni

Método:
Microscopia

Coleta: Fezes
recente ou esfregaço em lâmina.

Interpretação:
diagnóstico de enterocolite aguda

Ocorre em qualquer
faixa etária, principalmente no verão.

Referência:
Negativa

Material: Cálculo
Renal

Sinônimo: Calculo
Renal, cálculo vesical

Método:
Colorimétrico

Coleta: Material
colhido através de procedimento cirúrgico ou expelido naturalmente.

Código CBHPM:
40311040

Interpretação:
diagnóstico diferencial de pacientes com litíase urinária.

A formação de cálculos
renais depende de uma série de fatores metabólicos, anatômicos, infecciosos,
etc. A passagem de cálculos pelo trato urinário pode ser acompanhada de cólicas
renais, existindo a possibilidade de comprometimento de função renal, nos casos
em que ocorre obstrução por longos períodos. A análise da natureza do cálculo
urinário permite ao clínico um ponto de partida na investigação da causa de
litíases. Os cálculos mais comumente encontrados são os de oxalato de cálcio,
fosfatos e ácido úrico, podendo haver casos de cálculos mistos.

Referência:
Ausente

Material: soro

Sinônimo:
Anticorpos anti-candida albicans

Método:
Imunoensaioenzimático

Coleta: jejum não
obrigatório

Código CBHPM:
40306046